Saber o saber hacer?

Buenas noches! Cómo los está tratando el frío? Yo aprovecho que tengo franco para quedarme en casa, trabajar un poco en la compu, viendo tele y tomar un cafecito. Estoy hiper ansioso por que la semana entrante tengo mis vacaciones de invierno, y, les soy sincero, necesito descansar. Pero, bueno, vamos a lo nuestro.

Hoy les quería plantear el análisis que vengo haciendo acerca de la diferencia entre saber y saber hacer, entre tener destrezas y tener conocimientos, y como, erróneamente, muchas veces valoramos una de estas dos características mucho más que la otra. No se asusten, no es cuestión de algunos, ya que esto, en muchos casos, viene desde la formación universitaria que sigue arrastrando conceptos históricos de la enfermería.

Como ya he comentado otras veces, la enfermería ha ido cambiando mucho en las últimas décadas, fomentando la profesionalización de los auxiliares, ofreciendo formación a nivel de licenciatura, y en los últimos años con la creación de posgrados y especializaciones, todo esto, orientado a aumentar el cuerpo de conocimientos de las personas dedicas al cuidado de las personas. A su vez, mediante los avances en la investigación, se han mejorado los elementos y procedimientos que los enfermeros usan constantemente, por lo que la educación permanente es importante. Y es en esta última parte en la que se genera el problema.

Muchas veces escuchamos que un buen enfermero es el que sabe canalizar, poner una sonda vesical o realizar algún otro tipo de procedimiento. Reverenciamos al enfermero que logra poner un catéter venoso nº 18 en un paciente anciano con accesos venosos difíciles y que necesita hidratación (sin riesgo de vida), y consideramos que su valía profesional se basa solo en ese acto. En la universidad tenemos una o dos clases teóricas acerca de determinado acto y después nos preocupa más el aprender a hacerlo que recordar esas bases teóricas. Pensamos que solo servimos como profesionales si sabemos hacer y muchas veces nuestros pares o superiores alimentan eso. Pero no es para nada así.

Si bien soy totalmente consciente que los enfermeros tienen que adquirir tantas destrezas como sean posibles, y tienen que practicarlas lo más que puedan, para que cuando tengan que actuar en una urgencia puedan hacerlo sin problemas, también soy un total promotor de que la realización de destrezas solo se basa en un proceso técnico de repetición. Se puede enseñar a cualquier persona a realizar una vía venosa, mostrándole una vez la técnica y pidiéndole que la repita miles de veces hasta que lo pueda hacer sin problemas, pero esa persona, por poner una vía venosa, no se convierte automáticamente en enfermera.

Retomando el ejemplo del enfermero que puso un catéter nº 18 a un anciano con acceso venoso dificultoso, puede no haber tenido en cuenta que la vena que eligió para canalizar era la única vena disponible, y que, al canalizarla con un catéter de ese calibre, automáticamente la anula para futuros accesos, al menos en el corto tiempo; además, si es un paciente deshidratado, el calibre del catéter puede lesionar toda la pared interna de la vena, por lo que el riesgo de flebitis es mucho mayor que si se hubiese usado un catéter de menor calibre. También hay que tener en cuenta que, estadísticamente, mientras más grande es el calibre del catéter, menos tiempo dura el acceso venoso antes de sufrir una complicación, por lo que si el paciente va a tener una internación prolongada, el gasto en el que se incurrirá por las recanalizaciones será mayor. Y si ante este último criterio, la respuesta es que no va a estar mucho tiempo colocada la vía, también se debiese haber tenido en cuenta que un catéter de menor calibre puede tener el mismo uso que uno más grande.

No quiero darles una clase de accesos venosos periféricos, solo resaltar como la destreza de una enfermera no siempre significa que sea buena en lo que hace, solo que eso que hizo, lo ha hecho muchas veces.

Como reflexión a este análisis, los insto a que siempre estudien y piensen antes de realizar su trabajo, Solo mediante esto, la enfermería podrá crecer y ser reconocida. Si no, solo seremos unos monitos amaestrados que siguen órdenes y no tienen la capacidad de valerse por si mismos en su puesto de trabajo. Si bien esto que les pido demanda mucho trabajo, tiempo y dedicación, es imperativo que puedan hacerlo, ya que recuerden que cuando se ejerce esta hermosa profesión que hemos elegido, no estamos representandonos a nosotros mismos, si no que representamos a todos los enfermeros, y ante tremenda responsabilidad, debemos responder a la altura.

Me despido dejándoles una postal de mi bella ciudad de Córdoba, que el día de hoy, cumple sus 422 años!

Saludos y espero sus comentarios!

Estudiar en el extranjero

Buenos días! Cómo los trata el frío? Al fin llegó el invierno a Córdoba y hoy se hizo sentir en serio! Pero bueno, veamosle el lado positivo y le demos para adelante!

Hoy les voy a compartir mi experiencia de haber estudiado en el exterior, cómo fue lo que viví estando solo en los Estados Unidos, y como te ayuda a crecer este tipo de experiencias, tanto profesional, como académica y personalmente.

Voy a compartir con uds mi experiencia de haber sido becario en la Universidad de Baylor Texas- USA. Estuve ahí entre los meses de enero y mayo de 2012. Cómo todo viaje de este tipo, fue una odisea, llena de historias, aventuras y experiencias nuevas, que me han enseñado muchas cosas, las cuales atesoraré por el resto de mi vida.

Desde el hecho de viajar por primera vez en un avión, hacerlo solo, y dirigirme a un país en el que no se hablaba mí mismo idioma, todo era motivo de nervios y ansiedad, que fueron jugando en un vaivén continuo, con sus subidas y bajadas, como por ejemplo cuando por demoras en el aeropuerto de Córdoba, perdí la conexión con Dallas y tuve que pasar la noche en Buenos Aires, y, en consecuencia, pasé Año Nuevo sobre un avión, a miles de kilómetros de altura, solo y, tan solo después de 24 horas, ya extrañando a mi familia. Pero entendía que todo era parte de este viaje, y me propuse no dejarme vencer por estos inconvenientes.

Ahora, les haré un breve repaso de toda mi estadía en el país del norte. Llegar ese Primero de Enero al aeropuerto más grande de los Estados Unidos (y el tercero más grande del mundo) fue cumplir uno de mis más grandes sueños. Pisar por primera vez suelo norteamericano es algo que no olvidaré. Llegué, hice todos los trámites migratorios y de aduana (no se imaginan lo que me costó explicarle al oficial lo que eran los alfajores con dulce de leche y la yerba!) y después tenía que esperar mi conexión para ir a mi destino final, que era la ciudad de Waco, donde se encuentra situado el campus principal de la universidad de Baylor.

Después de desayunar, y esperar un par de horas, me embarqué nuevamente en un avión (mucho más pequeño que el que me había traído hasta aquí) y emprendí viaje. Cuando llegué al aeropuerto de Waco (40 minutos después), uno de los empleados de la universidad me estaba esperando (Randy) y me llevó hasta el hotel en el que yo había hecho reserva. Para mi sorpresa, ese hotel estaba exactamente al frente de la universidad. Me ubiqué, encontré a otra cordobesa que iba a compartir la experiencia del intercambio conmigo y estaba alojada en el mismo hotel y nos empezamos a conocer.

Esa misma tarde, la familia con la que iba a vivir, nos pasó a buscar y compartimos la tarde charlando y descubriendo las costumbres del país (tuvimos que cenar a las 7 de la tarde). Al día siguiente, con la cordobesa hicimos un pequeño tour por los terrenos de la Universidad y al otro día comenzamos las actividades oficiales para los alumnos de intercambio.

Éramos aproximadamente 25 alumnos, provenientes de diferentes puntos del mundo: Argentina (2 cordobeses y 5 mendocinos), Francia, Rusia, China, Corea, Georgia y Finlandia. Hicimos actividades de orientación administrativa, geográfica y actividades de esparcimiento. Fuimos a un partido de Basketball femenino y a comer comidas típicas de Texas. La verdad que se armó un muy lindo grupo, con los cuales, a lo largo de nuestra estadía, vivimos muy lindas experiencias y viajes.

El último día de la semana, viajé bien temprano con un grupo de animadores hacia Dallas, donde se encuentra la escuela de Enfermería Louise Herrington, dependiente de la universidad de Baylor, que era donde yo iba a cursar mi semestre. Allí, me presentaron a las autoridades, a los que serían mis compañeros de clase, y pasamos una mañana impresionante, con juegos y risas. Al finalizar la jornada, me buscó allí la familia con la que yo iba a vivir y fuimos a la que fue mi casa por 6 meses.

El hecho de vivir con una familia americana (formada por mamá, papá, y dos hijas y un hijo, los cuáles no vivían en la casa) fue una de las mejores partes del viaje. ¿Por qué? Porque tuve la oportunidad de conocer lo que de verdad es una familia americana. Sus costumbres, sus gustos, sus comidas, todo. Festejar con ellos las fechas especiales (desde cumpleaños hasta Pascuas), incluso festejar mi cumpleaños con ellos, fue todo muy enriquecedor. Si bien hubo un punto que para muchos puede ser un poco difícil, yo lo intenté vivir de la mejor manera posible, e intentando aprender constantemente de todas mis experiencias, y hablo acerca de la religión, la cuál no era compartida por mí, y era algo muy importante para ellos. Como todo dentro del viaje, fue para mi una instancia nueva de aprendizaje y la verdad, acepto que fue muy enriquecedora.

Mi rutina diaria incluía una hora de viaje en tren todas las mañanas desde mi casa en los suburbios hasta el centro de Dallas, donde estaba la Universidad. Allí, tenía clases todos los días menos los jueves, y cada vez que salía de clases, me volvía a tomar el tren, pero me bajaba en distintos lugares del centro de la ciudad (downtown), donde empezaba a caminar para conocer la ciudad. Dallas es enorme y hay miles de cosas para ver y conocer, por lo que nunca me aburrí.

A nivel educativo, la experiencia fue totalmente importante. Tomé 5 clases: 4 correspondían al primer semestre de su sistema y eran Fundamentos de Enfermería, Necesidades Humanas 1, Valoración Física y Pato fisiología y Farmacología 1; la otra materia era una optativa del 4 semestre de su sistema y era Cuidado Crítico. Las clases teóricas se daban en aulas preparadas para 30 alumnos (éramos dos comisiones de primer semestre) y contaban con toda la tecnología que se les ocurra puede haber en un aula (proyectores, grabadoras de audio, se tomaba asistencia con una especie de control remoto inalámbrico que cada alumno tenía registrado; debajo de los escritorios había tomacorrientes para cargar las computadoras y demás). Las clases prácticas se daban en laboratorios, en los cuáles había muñecos de prácticas simulada manejados remotamente, conectados a monitores multiparamétricos y con distintos modos de uso, dependiendo cual fuese la práctica que se quisiese evaluar. Los exámenes cumplían las características NCLEX (es el examen que deben tomar todos los enfermeros en los estados Unidos para poder recibir su matrícula y ejercer la profesión) y eran Múltiple Opción, a marcar en una grilla, y la trampa es que podía haber más de una respuesta correcta, y en esos casos, se tenía que elegir la respuesta más correcta.

También aclaro que una de las cosas más difíciles para mí fue, al menos durante las dos primeras semanas, seguir las clases orales, debido al idioma. Una cosa es mantener una conversación casual con alguien, en un ambiente cómodo y tranquilo, y otra es intentar escuchar y entender a una profesora, hablando en terminología técnica a una velocidad bastante rápida. Pero una vez que se acostumbra el oído, se vuelve mucho más fácil.

Resumiendo, el haber podido realizar este viaje fue algo que marcó mi vida y que nunca olvidaré. La gente que conocí, los lugares que pude visitar, y todo lo que aprendí hacen que no me arrepienta en lo más mínimo de haber hecho este viaje.

Y por todo esto es que una vez que regresé al país, comencé a trabajar como ProSecretario de Relaciones Internacionales en la Escuela de Enfermería, ya que quería ayudar a otros estudiantes a que puedan tener el mismo tipo de experiencias que yo tuve.

A todos los que estén interesados, los invito a que averigüen en su universidad, los requisitos para poder realizar un intercambio estudiantil. Y si son egresados, sepan que también pueden ser elegibles para este tipo de proyectos desde su universidad. Ingresando aquí pueden ver las convocatorias abiertas en este momento.

Saludos!

Docencia en Enfermería

Buenos días, gente! Cómo andan? Que tal han comenzado su mes de mayo? Ya nos vamos acercando a la mitad del año! Cómo ha pasado de rápido, no? Personalmente, siento que el año se me viene encima y tengo miles de cosas por terminar! Pero bueno, la clave es no desesperar, organizarse, priorizar, apoyar las sentaderas y manos a la obra!

Bueno, pero vamos a lo nuestro...

En esta entrada, quiero hablarles un poco acerca de la importancia de la docencia en enfermería, la incursión de nuevos y jóvenes profesionales en la actividad docente, como así también mi propio trayecto en este ámbito.

Como todos sabemos, o debiésemos saber, la docencia a nivel universitario cumple un rol esencial dentro de la formación de los futuros profesionales, ya que es aquí donde se germina el que, en un futuro, va a ser el encargado de desempeñarse autónomamente en la sociedad. Existen distintas corrientes dentro de la docencia que plantean diferentes formas de educar, como la transmisión, el adiestramiento y el aprendizaje significativo. Dentro de estas, considero que la última es la más adecuada para lograr una formación crítica del pensamiento, algo esencial para que los enfermeros puedan desempeñarse correctamente en los distintos campos de acción. 

Con esto hago referencia a que, cuando un docente se para frente a los estudiantes, no solo tiene que pararse como un autómata a dar una lección de memoria, apelando a la atención obligatoria de los estudiantes, que, de forma pasiva, absorben todo lo que escuchan. El docente tiene que tener la capacidad para poder despertar el interés en los estudiantes; tiene que tener el poder para concatenar los conocimientos previos (ya sean del nivel secundario o universitario) con los temas que se van a tratar en la clase, y de esa forma ejercitar la mente de los alumnos (término que no acostumbro a usar, pero que necesito en este momento para no caer en la repetición de palabras); tiene que poder crear un sistema de pensamiento en que el estudiante forje dentro de su mente redes conceptuales mediante la asociación de conceptos, viejos y nuevos; tiene que ser capaz de que el alumno genere nuevos conocimientos, y no que solo repita lo que él está diciendo.

Esto no es una tarea fácil, en absoluto, pero es esencial para que los futuros profesionales tengan las herramientas necesarias para defenderse en el mundo real.

También considero que tenemos que sacarnos de la cabeza la idea de que en el profesor universitario podemos proyectar la imagen de un seudo padre, como muchas veces se hizo en la escuela secundaria o se hace en las escuelas terciarias. Con esto me refiero a que el docente tiene ciertas tareas delimitadas que cumplir, y que muchas responsabilidades que le son adjudicadas, son en realidad responsabilidades de los alumnos, que, por alguna u otra razón, no las quieren aceptar y se las asignan al facultativo. Algunos ejemplos de esto son la carga horaria de la materia, la cantidad de material a estudiar, la fecha de los exámenes y los horarios de dictado de clases. En la actualidad, la realidad docente es una tarea de riesgo (véase la exageración) y no nos podemos estar haciendo cargo de cumplir los caprichos de TODOS los alumnos para que ellos puedan estudiar cuando les quede cómodos. Cuando un estudiante decide estudiar, tiene que tener en cuenta que hay ciertas normas que se deben seguir y ciertos reglamentos a los que se tiene que adaptar, y no pretender que todo va a ser fácil y como le quede cómodo (desgraciadamente, crecer es así!).

En un principio, también mencione la importancia de que nuevos jóvenes se tienen que interesar por la docencia universitaria, y ahora les voy a explicar el por que. 

En este mundo cambiante, lleno de nuevas tecnologías y avances científicos, es necesario que quienes eduquen, puedan adecuarse a la realidad de a quienes pretenden educar. Ya sea tanto por los nuevos lenguajes, como por la capacidad para el manejo de estas nuevas herramientas, es necesario que las nuevas generaciones puedan introducirse en la docencia para que no se produzca un estancamiento en el saber. Para nada digo que hay que menospreciar la experiencia y los saberes de los docentes con mayor trayectoria, ya que las capacidades y conocimientos que ellos tienen son algo a lo que todos debiésemos aspirar. Pero esto es una realidad que debemos enfrentar.

Muchas veces, los jóvenes tenemos que convertirnos en las herramientas de los docentes con más antigüedad, lazarillos si quisiéramos darle un toque más poético, ya que servimos como una especie de guía en este nuevo mundo, aunque quien sigue siendo la imagen, la persona real frente a los alumnos, son los profesores.

Y esto último no tiene que ser visto de mala forma. Los jóvenes nos tenemos que formar, tenemos que adquirir experiencia, tenemos que poder aprender ciertos trucos que estas personas, con sus años en el trabajo, han ido aprendiendo. Y esto no dista mucho de la realidad que se puede ver en los servicios.

En mi experiencia personal, estando por finalizar mi tercer año de adscripción en la cátedra de Investigación en Enfermería y Taller de Trabajo Final, debo admitir que he encontrado en la docencia mi verdadera pasión. El poder transmitir mis conocimientos a los estudiantes, como así también poder ayudarlos a comprender esta maravillosa profesión que es la enfermería, y prepararlos para que se desempeñen como verdaderos y autónomos profesionales, es uno de los mejores sentimientos que han atravesado mi pecho y que me llenan de dicha. Si, puede que tenga cara de sueño, esté cansado, y no esté siempre del mejor humor (mi trabajo regular de enfermero lo tengo que tener, por que, les aseguro que es MUY dificil vivir de un sueldo docente, sobretodo en los primeros años), pero siempre intento hacerlo con la mejor predisposición, ya que me considero un sirviente para los estudiantes, un escalón para que puedan llegar a la cima y convertirse en profesionales.

Maravillas de la naturaleza #NoFilter #Fegoviedo

Una foto publicada por Federico Gonzalez (@fegoviedo) el 10 de May de 2015 a la(s) 9:49 PDT

Investigación en Enfermería

Buenas noches! Cómo han estado? Espero que hayan comenzado el ciclo lectivo y el otoño con las mejores energías! Personalmente, hubo un par de cambios en mi vida profesional que me renovaron un poco los aires y me han llenado de ideas.

El post de esta noche lo voy a dedicar a la investigación en enfermería. Aparte de ser una de las materias en las que soy profesor, considero este tema muy importante para el crecimiento y el desarrollo de nuestra profesión.

Primero que todo, vamos a considerar a la investigación como el proceso por el cual las ciencias analizan la realidad en la que están inmersas y buscan crear nuevos conocimientos a partir de ese análisis. Para algunos de mis conocidos esta definición puede parecerles muy escueta, pero a fines generales, me sirve para poder desarrollar mi tema, aquí, esta noche.

Todos sabemos que la concepción de enfermería como ciencia es relativamente nueva (aproximadamente unos 60 años), por lo que la misma todavía está en formación, y una de las principales herramientas con las que debe trabajar para seguir creciendo y lograr ocupar el lugar que merece, es mediante la investigación, ya que a través de ella, logrará crear su propio cuerpo de conocimientos (para que dejen de pensar que hacemos lo mismo que el médico) y de esta forma fundamentar su actividad profesional. Esto nos permitirá también, abandonar la idea de la enfermería empírica, para pasar a una enfermería del saber, que cuida a sus pacientes en base a sustentos teóricos respaldados.

También, me parece importante que recordemos que el objeto de estudio de la enfermería es el cuidado del ser humano (no el diagnóstico y tratamiento de enfermedades, eso les corresponde a los médicos), por lo que la investigación en la profesión, debe estar orientada a llenar vacíos de conocimientos presentes en esa área.

La investigación suele estar estigmatizada, como que solo los más intelectuales pueden hacerla, o que solo se da en laboratorios llenos de frascos de vidrio y soluciones de muchos colores. Bueno, vengo a desmitificar eso. La investigación la puede realizar cualquiera que se lo proponga y tenga los estudios básicos para poder llevarla adelante (en la Argentina, con el título de Licenciado en Enfermería, se está mas que preparado para poder investigar). Además, lo esencial es dedicación, esfuerzo y la convicción de que lo se está investigando va a ser útil para la profesión.

Además, se debe tener en cuenta el peso que tiene la investigación dentro de la carrera personal de cada uno, ya que no solo permite agregar certificaciones de mucho peso curricular a nuestro historial, si no que también nos permite abrir nuestra mente a nuevas realidades, a nuevos conceptos y a una nueva forma de pensar, en la que nosotros nos podemos alejar un poco de la realidad en la que nos encontramos inmersos todos los días, para poder ver el por que de los fenómenos que nos rodean, como así también el cómo podemos llegar a modificarlos.

Puede que este no sea mi post mas largo, pero me parece que dejo en claro como considero de importante la investigación en enfermería.

Por último, los invito a todos a investigar, y si necesitan apoyo metodológico, o alguna bibliografía, les recomiendo el libro del cuál soy autor, junto a todo mi equipo de cátedra. En el mismo podrán encontrar todo lo necesario para adentrarse en este mundo maravilloso que es la escritura científica. Si estás interesado en el mismo, comunicate a mi mail (fegoviedo@yahoo.com), por whatsapp al 3513798854 o por cualquiera de las redes sociales! El costo del mismo es $120!!!! (una ganga!)

Uso correcto y mantenimiento de Sondas NasoGástricas

Hola! Buenas noches! aquí les traigo una pequeña guía que preparé acerca del correcto uso y cuidado de las SNG. No es muy profunda ni detallada, pero si son recomendaciones generales que nacen del trabajo diario que realizamos en el servicio. Cualquier consulta, estoy a su disposición!

Uso correcto y mantenimiento de Songas NasoGástricas

Objetivo:

Lograr administrar medicamentos y Nutrición Enteral por SNG de forma correcta y segura, buscando disminuir los riesgos de efectos adversos y de necesidades de cambios de sonda.

Tipos de Sonda:

En el Sanatorio, usamos principalmente dos tipos de sondas nasogástricas: las K9/10 y las K108. Las primeras son, esencialmente, para el aspirado de secreciones de cavidad gástrica, el lavaje gástrico y la descompresión gaseosa, mientras que las segundas son utilizadas para la alimentación de los pacientes con N.E. Y para la administración de medicamentos en pacientes con el sensorio deprimido. Sabiendo esto, el enfermero al valorar a un paciente que tiene sonda, sabrá cuál es la función que cumple la misma y adecuará sus cuidados según corresponda.

Nutricion Enteral:

La administración de la nutrición enteral se realiza siempre bajo indicación médica, y el tipo de alimentación depende de las necesidades del paciente. Además, debemos tener en cuenta que la velocidad de administración de la N.E. Dependerá del grado de tolerancia del paciente como de sus necesidades energéticas.

Las bolsas de N.E. NUNCA deben estar colgadas por más de 24 hs. Una vez vencido ese plazo, la bolsa debe ser cambiada por una nueva. De esta forma evitamos la contaminación del preparado, como así también posibles coagulaciónes o precipitaciones. Las tubuladuras por las que se administra la N.E. Pueden ser cambiadas con una regularidad de entre 5 a 7 días. Siempre lavarse las manos antes y después de la manipulación de la N.E..

Cuando se está administrando N.E. A un paciente, tener en cuenta siempre que la posición de la cama debe ser con el respaldar elevado en al menos un ángulo de 35 grados, con el fin de evitar la broncoaspiración. Además, siempre, antes de comenzar con la administración de la N.E. Corroborar mediante prueba empírica (la prueba por Rx se hace al momento de colocarla y en caso de desplazamiento de la misma) la correcta posición de la sonda.

Se recomienda realizar un lavaje de la sonda cada 4 a 6 horas, con 100 ml de agua, con el fin de evitar el taponaje de la sonda con sedimentos del preparado. En caso de restricción hídrica por circunstancias especiales del paciente, el lavaje de la sonda puede ser hecho con 20 ml.

Medicación

Siempre preparar toda la medicación que sea para administrar por SNG en jeringas SEPARADAS. Molerlas lo más posibles hasta hacerlas polvo.

Antes de la administración de la medicación, suspender la N.E. (si hubiese), realizar un lavaje de la sonda con 20 ml de agua, luego, administrar la medicación, y volver a administrar entre 30 y 50 ml de agua para evitar que restos de medicamentos queden pegados en la sonda y la dosis administrada sea la correspondiente.

En caso que la SNG haya estado aspirativa, luego de administrar la medicación dejar la sona pinzada por 45 a 60 minutos, para lograr su correcta absorción, y luego volver a ponerla aspirativa.

Tener mayores precauciones con los siguientes fármacos: ACEMUK, RELIVERAN JARABE, AMINOFILINA SOLUCIÓN, HALOPIDOL GOTAS, ya que, por su ph, reaccionan con la N.E. Provocando la formación de precipitados y coágulos, que pueden bloquear la SNG. En caso que haya que administrarlos, recordar lavar bien la sonda, tanto antes como después, con 30 a 60 ml de agua.

Los siguientes medicamentos NUNCA deben ser administrados por SNG, debido a que por su presentación, no deben ser molidos: METOPROLOL, METRONIDAZOL, NIFEDIPINA, PANTOPRAZOL, CONTROL K, RISPERIDONA, LITIO, ISORDIL, DICLOFENAC, CLONAZEPAM. En caso de existir alguna indicación médica para administrar alguno de estos medicamentos por SNG, consultar con el médico.

Bibliografía

1. Gago Sánchez, A., et al.- Guía de Administración de Fármacos por Sonda Nasogástrica. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/area_atencion_alprofesional/comision_farmacia/boletines/guia_admon_sng.pdf
2. Servicio de Farmacia. Administración de Medicamentos por Sonda Nasogástrica. 2006. Disponible en: http://www.dep20.san.gva.es/especializada/servicios/farmacia/guias/guia_adm_medicamentos.pdf
3. Puy P., et al.Nutrición Enteral. CIME de Navarra. 1.997.
4. Protocolos de Enfermería. Ediciones Doyma S.A. Barcelona 1.988.
5. Vigo, A., et al. Administración de Medicación por SNG. 2003. Disponible en: http://www.enferurg.com/protocoloschus/603.pdf

Responsabilidad... carencia en la enfermería

Buenas tardes mis amigos!

Antes que nada, les quiero pedir perdón por haber pasado tanto tiempo sin publicar nada, pero me agarró bastante pesada esta última mitad de año, y bue, las obligaciones apremian.

Y por que decidí tomarme ahora un tiempo para escribir? Bueno, por que sentía que lo necesitaba.

Y de que quiero hablarles hoy? de la RESPONSABILIDAD. Esa palabra tan importante, pero que tan pocas personas la conocen, y muchas menos viven con ella.

Todos los días leo en Facebook, lo escucho en la universidad o en el trabajo, que uno de los principales probemas de la enfermería es el poco reconocimiento de la misma, el bajo sueldo de los enfermeros y la escasez de personal. Todo esto es totalmente cierto, pero a mi parecer, las buscas de las soluciones a estos problemas, son encaradas de una forma incorrecta por gran parte del colectivo enfermero, y aquí es donde entra la responsabilidad de la que quiero hablar.

La escasez de personal no es un problema de la ciudad de córdoba, o de la provincia, ni siquiera del país, sino que es un problema MUNDIAL, del que todos ya somos conocedores. Además, muchas empresas de salud, en base a una imagen social de la enfermería (errónea teóricamente, pero bastante acertada en un análisis práctivo y objetivo de la realidad) , prefiere tener un número menor de enfermeras al recomendado, ya que las mismas pueden "sacar el trabajo" y hacer lo que corresponde, en vez de trabajar profesionalmente y con criterio, dedicando más tiempo a cada paciente y su familia. (Eso sí, mi experiencia me ha probado, en casi un 95% de los casos, que mientras mas enfermeros sean en un servicio, mas reclamos se reciben, por parte del turno entrante, por procedimientos mal o no realizados).

El bajo sueldo es otro tema y medio complicado. Todas las profesiones mantienen que su profesión es la mas sacrificada y la que merece el sueldo más alto, por ende la cuestión subjetiva es imposible de incluir para un análisis acerca de cuál sería el salario justo para la enfermería. Si queremos analizarlo desde la importancia social de la profesión, me atrevo a decir que deberíamos cobrar lo mismo que la presidente (que de por si, es mucho). Ahora, si lo vemos desde la imagen social, estamos cobrando lo que la sociedad considera que es justo que cobremos. En definitiva, los sueldos varían mucho entre los distintos niveles de trabajo (privado, municipal, provincial o nacional) y cada quien, generalmente pelea por cobrar más (eso sí, haciendo lo mismo; nunca ganar mas plata tiene que ir acompañado de más responsabilidades, pues esto está mal visto).

Falta de reconocimiento social... este es el tema que más quería tratar. ¿Por que? Por que me llama mucho la atención cuando los enfermeros se quejan de que los médicos no los reconocen, pero al momento de registrar la diuresis en orinal de un paciente con control estricto de ingresos y egresos, le ponen cruces, por que "no se van a poner a medir cada vez que el paciente haga pis"; se quejan de que kinesiología no los respeta, pero los enfermeros dicen que para lo único que sirven es para sacar mocos y nunca los ayudan con la movilización de los pacientes, por que "esa es SU tarea, no mía"; se quejan de que los familiares no los reconocen, pero cuando alguno de ellos pide algún tipo de información o soporte emocional, salen corriendo o les dicen que hablen con el médico; se quejan de que sus supervisores no los reconozcan, siendo que son capaces de no controlar una unidad de sangre a un paciente y avisar que la misma no está pasando, argumentando que "Esa no es su responsabilidad, ni va a hacer el trabajo de los demás", perjudicando solo al paciente (no recibe su tratamiento, vital para su recuperación) y a su familia (tienen que reponer una unidad de sangre que no fue administrada en su totalidad), por un capricho. Se quejan de que la sociedad en general no les reconoce, y que merecen ser reconocidas solo por el título que poseen mas que por el trabajo que debiesen realizar.

Si bien esto que hice fue una generalización (y sabemos que todas las generalizaciones son malas), lo hago para marcar un punto, una tendencia, y explicar lo siguiente:

Cuando los enfermeros aprendan que su objeto de estudio y de trabajo es el CUIDADO del hombre, y que deben enfocar toda su fuerza y su capacidad en esto y en abogar por su paciente, allí, la realidad de la enfermería cambiará.

A continuación les dejo un pequeño texto sacado de wikipedia, respecto a la responsabilidad:

"En la tradición kantiana, la responsabilidad es la virtud individual de concebir libre y conscientemente los máximos actos posibles universalizables de nuestra conducta. Para Hans Jonas, en cambio, la responsabilidad es una virtud social que se configura bajo la forma de un imperativo que, siguiendo formalmente al imperativo categórico kantiano, ordena: “obra de tal modo que los efectos de tu acción sean compatibles con la permanencia de una vida humana auténtica en la Tierra”. Dicho imperativo se conoce como el principio de responsabilidad."

A mi punto de vista, la responsabilidad es la mayor carencia que posee la enfermería hoy en día. Más allá de los sueldos magros, de la escasez de personal o de la falta de reconocimiento social. Yo identifico la falta de responsabilidad como fuente para todos esos problemas. Y si no como fuente, al menos como solución.
Cuando los enfermeros se hagan responsables de su formación, y se capaciten como corresponde, nuestra realidad como profesión cambiará. Cuando dejemos de contestar cosas como "eso no nos compete", "pregúnteselo al médico" o similares ante cualquier pregunta de un familiar, la enfermería crecerá. Cuando los enfermeros entiendan que el bienestar de sus pacientes es su responsabilidad, y que su trabajo influye importantemente en este, y que no solo nos dedicamos a administrar medicación o cambiar pañales, la profesión será vista de una manera distinta.
Cuando los enfermeros entiendan que luchar por mejores condiciones de trabajo no solo tiene que ser encarado desde el pedir más francos o menos horas, sino también más elemenos y materiales para trabajar con nuestros pacientes, la realidad de la disciplina enfermera será otra.
Cuando los enfermeros se sienten a estudiar e investigar, y dejen solo de hacer, la realidad será otra.
Cuando los enfermeros no pidan mas enfermeros o menos pacientes solo para trabajar menos, sino para brindar una mejor atención, las cosas cambiarán.
Cuando nos unamos y todos tiremos para el mismo lado, con respeto y organización, lograremos crecer mucho.
Cuando las nuevas generaciones respeten a aquellos que vienen ejerciendo la profesión por más tiempo, la profesión mejorará.
Cuando abramos nuestras cabezas para entender la realidad que nos toca y trabajemos en mejorar la profesión desde ese punto, lograremos mucho más que solo criticando desde lo que dicen los libros.
Cuando de verdad nos demos cuenta que lo que más importa, a la hora de ser enfermero, es nuestro paciente, ahí, daremos un paso adelante. Y no digo esto desde un punto de vista altruista, sino desde el simbolismo que representa la figura del enfermero en la vida del enfermo.
Cuando demostremos la importancia de nuestro trabajo, con fundamentos y trabajo duro, demostrando que podemos luchar contra las adversidades y vencer cualquier obstáculo, allí seremos reconocidos. Por que si nos quejamos tomando mates haciendo los trabajos para la universidad en horario de trabajo, nadie nos va a escuchar.
Hagamonos responsables de lo que nos corresponde por el ser enfermeros (el CUIDADO de nuestro paciente, no la curación o la elección del tratamiento, sino el CUIDADO del paciente, de forma integral) y lograremos ser la enfermería que los libros dicen.

Protocolo de Toma de Hemocultivos y RetroCultivos

Buenas Tardes a todos! Cómo los está tratando este veranito en medio del otoño? Vaya a saber cuanto tiempo va a seguir este clima, pero intentemos aprovecharlo mientras dure.

Hoy vengo a compartir con ustedes un trabajo que hicimos con un colega (Enf. Inst. Matías Lopez) el año pasado, y con el cuál obtuvimos el reconocimiento por el "mejor protocolo de cuidado", otorgado por el departamento de Capacitación y Docencia de la Insitución en la que nos desempeñamos.

Si bien este post es mucho más técnico de lo que venía publicando, voy a intentar ir alternando los dos tipos de contenidos.

Aquí les dejo el trabajo, y al final del mismo, un link de donde pueden verlo en versión PDF y descargarlo.

Protocolo: Toma de muestra de Hemocultivo

Introducción

Por medio del presente protocolo, se realizará una breve introducción al tema general de los hemo y retrocultivos, como así también se listarán todos los elementos y pasos necesarios para poder tomar una muestra segura y útil.

Definición

El hemocultivo es un medio diagnóstico que se realiza para la detección e identificación de microorganismos presentes en la sangre utilizando el examen directo y cultivo, para así poder definir los patrones de susceptibilidad de las bacterias por medio del antibiograma.

El retrocultivo, es un tipo de hemocultivo, el cuál consiste en tomar la muestra de sangre, a través de un catéter ya implantado en el paciente.

Contexto de Desarrollo

En el Sanatorio Allende, la toma de esta muestra está a cargo del departamento de enfermería, por ende, todo el personal del mismo, debe poseer los conocimientos necesarios para realizarlo de la forma correcta, asegurando la obtención de una muestra fiable.

Sería imposible detallar todas las situaciones en las que se deben extraer hemocultivos, pero, de forma general, deben realizarse, antes de la administración de la terapia antimicrobiana sistémica, siempre que exista sospecha clínica de sepsis, meningitis, osteomielitis, pielonefritis, infección intraabdominal, artritis, infecciones graves de la piel y tejidos blandos, neumonía, endocarditis y fiebre de origen desconocido (absceso oculto, fiebre tifoidea, brucelosis, tularemia, etc.). Los signos que orientan esta sospecha incluyen fiebre o hipotermia (neonatos, ancianos), escalofríos, leucocitosis o granulocitopenia, deterioro uni o multiorgánico de etiología no aclarada, shock, compromiso hemodinámico de causa desconocida y combinaciones de algunos de ellos.

La extracción de hemocultivos está indicada, asimismo, en niños pequeños o ancianos con disminución súbita de la vitalidad, ya que en estas poblaciones pueden no presentarse los signos y síntomas típicos de la bacteriemia.

El cultivo de la sangre debe complementarse con el de otros fluidos como líquido cefalorraquídeo, orina, muestras del tracto respiratorio inferior o líquido sinovial en pacientes con sospecha de meningitis, pielonefritis, neumonía o artritis séptica, respectivamente.

En el Sanatorio Allende se utiliza el método cualitativo, el cual se realiza cultivando la sangre en frascos con medio líquido y es el método utilizado de forma rutinaria en la mayoría de los Laboratorios de Microbiología. En éstos el medio de cultivo debe examinarse para detectar lo antes posible los signos de crecimiento bacteriano. En el procedimiento convencional el examen es diario y se realiza por inspección visual de los frascos. Existen otros procedimientos de lectura basados en la producción de C0² que facilitan aparatos automáticos. Estos se han ido incorporando a los Laboratorios de Microbiología porque detectan con rapidez el crecimiento bacteriano y facilitan el trabajo del personal de laboratorio.

Materiales, Insumos y Equipo Necesario

•         Gasas estériles

•         Guantes descartables

•         Guantes estériles

•         Agujas endovenosas

•         Jeringas de 10ml

•         Campo estéril

•         Alcohol al 70%

•         Solución de Yodopovidona

•         Frascos precargados para hemocultivos

•         Descartador de elementos corto punzantes

•         Compresor o torniquete

Procedimiento

Se ha documentado que el mejor momento para obtener la muestra de sangre es entre 2 horas a 30 minutos antes del pico febril (Recomendación BI). Thomson y Evans demostraron en 78 episodios de bacteriemia que el porcentaje más alto de positividad (14%) de los hemocultivos era en el grupo de pacientes cuyas muestras se habían obtenido entre 2,5 y 0,5 horas pre-pico en comparación con las muestras obtenidas durante el pico (8%) y las muestras obtenidas entre 12 y 2,5 horas pre-pico o las muestras obtenidas 1 a 12 horas post-pico. Por esto el mejor momento sería antes del inicio del pico febril el que puede ser precedido por escalofríos. Sin embargo dado que este momento no se puede predecir, se recomienda en forma arbitraria obtener dos hemocultivos en 24 horas separados por 30 a 90 minutos o bien obtener los dos hemocultivos al mismo tiempo, de diferentes sitios de punción, si se trata de un paciente que va a requerir inicio inmediato de antimicrobianos. Cada una de las muestras de sangre se obtendrá de venopunciones diferentes y los puntos se seleccionarán previamente. Las venas del antebrazo son las que se utilizan generalmente para este fin.

La sangre arterial se ha recomendado para el diagnóstico de las endocarditis por hongos, pero no se han comprobado sus ventajas sobre la sangre extraída por venopunción.

Antes de comenzar siquiera con la preparación de la piel, se realizará un correcto lavado de manos (Anexo 1) (Recomendación A III)

Hemocultivo:

Se limpiará rigurosamente el punto elegido de la piel con alcohol etílico al 70% y posteriormente se extenderá sobre el mismo yodo povidona (Recomendación AIII).  Es importante esperar a que el compuesto yodado se seque (aproximadamente 1 minuto) para que ejerza su acción oxidante y evitar tocar con los dedos el lugar de la venopunción, así como hablar o toser mientras se realiza la extracción. En pacientes alérgicos al yodo, la piel se limpiará dos veces con alcohol.

Antes de realizar la extracción se limpiarán con un antiséptico los tapones de los frascos de hemocultivo.

Antes de realizar el procedimiento, propiamente dicho, se colocará los guantes estériles, de acuerdo a técnica correspondiente. (Anexo 2) (Recomendación AIII)

Se inserta la aguja en la vena elegida para extraer el volumen de sangre determinado. Una vez terminado el procedimiento se quitará el compresor y se retirará la jeringa con la aguja de la vena. No poner algodón u otro material no estéril sobre la aguja en el momento de sacarla de la vena. Se inocularán los frascos rápidamente, para evitar la coagulación de la sangre en la jeringa, atravesándolos con la aguja en posición vertical. No es necesario cambiar la aguja para hacerlo. Es conveniente recordar que el vacío que incorporan los frascos succiona rápidamente el contenido de la jeringa.

Si la vena se pierde durante la extracción, utilizar un nuevo equipo de aguja y jeringa.

Retirar los restos de yodo de la piel y cubrir con una gasa estéril.

Los frascos se marcarán con una etiqueta en la que conste el nombre del paciente, el número de la cama y la hora de la extracción para identificar correctamente las parejas de frascos de cada una de las extracciones.

Cada extracción se acompañará de un pedido en el que consten, al menos, los siguientes datos: nombre y apellidos del paciente, servicio de procedencia, número de cama, nombre del médico que realiza la petición, diagnóstico del paciente,  tratamiento antibiótico previo (en caso que corresponda) y se debe adjuntar sticker de código de barras de los frascos precargados.

Retrocultivo:

Se debe tomar inmediatamente después de la muestra de hemocultivo.

Se realiza asepsia sobre las conexiones de los catéteres, cubriendo un radio aproximado de 5 cm. En todas las direcciones, tomando como punto de referencia el sitio de conexión. Se suspenden momentáneamente las infusiones, se desconectan las tubuladuras y se procede a la extracción de la sangre cuyo volumen debe ser el mismo que el extraído por venopunción para la muestra de hemocultivo. Luego la muestra de sangre, al igual que en el hemocultivo, debe ser instantáneamente inoculada en los frascos correspondientes, para evitar su coagulación.

Conectar nuevamente las tubuladuras y recomenzar las infusiones.

Recomendaciones

•         Se requiere personal altamente calificado, utilización de técnica aséptica estricta e instrucciones detalladas para su manejo, además de políticas institucionales que garanticen las medidas para prevenir las infecciones. Categoría IA

•         Obtener la muestra antes de iniciar la terapia antimicrobiana

•          Tomar 2 ó 3 muestras en episodios sépticos

•          Evitar la contaminación externa

•          Obtener la muestra en cantidad suficiente (8-10 mL por botella en adultos y de 1-3 mL en pacientes pediátricos)

•          Identificar los frascos con el nombre del paciente, inmediatamente antes de la toma de la muestra.

•          Tomar muestras sanguíneas a través del CVC (catéter venoso central) únicamente en los siguientes casos:

•         Paciente sin vía de acceso venoso periférico disponible

•          Pacientes en tratamiento con quimioterapia y difícil acceso venoso periférico

•         Pacientes con coagulopatías

•          Paciente con eutermia o hipertermia

•         Orden médica del infectólogo.

Bibliografía

 Aronson MD. Bor DH. Diagnosis and treatment. Diagnostic decisión. Blood Cultures. Ann. Intern. Med. 1987; 106:246-253.

Beltrán, S., Gómez, J.M., Guía para la Toma de Hemocultivos. Disponible en http://www.encolombia.com/medicina/enfermeria/enfermeria4401-guia.htm

Fernandez de B, E. L., Planes, A., Rodriguez Creixms, M., Hemocultivos. Procedimientos en Microbiología Clínica: Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. 2da Edición 2003. Disponible en http://seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/

García, P., Pérez, C., Hemocultivos. Pontificia Universidad Nacional de Chile. 2003. Disponible en http://www.ispch.cl/lab_sal/doc/proc_emo.pdf

Planes R, A.M. Técnicas de hemocultivo. LAB2000. 1990; 5-8.

Navarro, C. L., Manual de Técnicas de Toma de Muestras Para Exámenes de Laboratorio. 2005. Disponible en http://prontus.uv.cl/pubacademica/pubprofesores/l/publandmancecilia/site/artic/20070119/asocfile/manual_exs.pdf

Y acá les dejo el link para que descarguen el archivo en versión PDF

Protocolo de Hemocultivos

Espero que les sea útil!

Organización... herramienta indispensable

Buenas tardes gente! Cómo andan? Espero que este mes de junio haya arrancado de 10 y puedan meterle todas las pilas para arrancar el mes del invierno! Yo, en lo personal, estoy con muchos proyectos y trabajos, pero intentando sacar todo adelante. En fin, vamos a lo que nos atañe aquí.

En este nuevo post quiero hablarles sobre algo que me ha ayudado mucho durante mis años de ejercicio de la profesión, y es el aprender a organizarme, organizar mi trabajo y mi turno. Puede sonar algo obvio, pero me parece que es bueno compartirlo, por si alguno está teniendo problemas con este tema. Además de la organización del trabajo en sí, también quiero hablarles sobre un tema relacionado, que es aprender a priorizar nuestras tareas.

Antes que nada, para poder tener una organización eficaz de nuestro trabajo, tenemos que tener en cuenta que, en enfermería, hay MUCHOS elementos del entorno que NUNCA vamos a poder controlar ni anticipar, y que siempre nos van a descontrolar la guardia, y por eso no debemos desesperar. La idea con lo que voy a pasar a escribirles es que puedan resolver estas inclemencias lo más rápido posible, buscando siempre volver al mayor nivel de control de la situación posible.

Un elemento imprescindible para poder organizar bien un turno de trabajo es llegar temprano. Si llegamos justo sobre la hora, o tarde, y ni siquiera tenemos tiempo de saludar a nuestros compañeros por que ya tenemos tareas que hacer, eso nos predispone a tener una muy mala guardia. Llegar a tiempo nos va a ayudar a empezar el turno tranquilo, ordenado y con la cabeza donde corresponde: los pacientes.

Otro elemento muy importante es la recepción de la guardia. No vamos a mencionar lo terrible que el otro turno te entrega la guardia, por que eso está incluido en lo que mencioné en el tercer párrafo de este post, por ende sigamos. La recepción de la guardia debe ser concisa, corta, y con los detalles importantes. Se debe buscar recibir la información básica, importante y útil, para que nosotros podamos hacer nuestro trabajo. Evitar las apreciaciones personales y los chismes, ayudan a disminuir el tiempo que lleva el pase de guardia, y nos evita crear prejuicios acerca del paciente que tenemos que atender.
El pase de guardia, lo ideal, es hacerlo dentro de la habitación del paciente, y con los pacientes que luego atenderé durante el turno. Recibir la guardia de otros pacientes solo ayuda a la confusión.
Al entrar a una habitación para recibir la guardia, presentarse con el paciente, hacerle saber que uno va a estar a cargo de su cuidado es muy importante, sobre todo para darle confianza.
Controlar la permeabilidad de las vías, drenajes y demás, son tareas que se deben realizar con mucho cuidado, para saber en que condiciones se encuentra el paciente con quien vamos a trabajar.

Una vez recibida la guardia, comienza la parte mas importante de nuestra organización del trabajo. En la mayoría de las instituciones en las que me he desempeñado, automáticamente se comienza haciendo el listado de los pacientes a cargo, anotando la medicación que los pacientes van a tener a lo largo del turno y controlando los signos vitales. Esto ayuda a hacerse una idea general de las tareas que se van a tener durante el turno, y el tiempo que vamos a necesitar para realizarlas. Y aquí también empiezan nuestra ardua tarea de priorizar.

Los timbres suenan, los pacientes llegan de quirófano, se internan para ir a quirófano, son derivados de otros servicios o se están por ir de alta; los médicos empiezan a hacer sus rondas, curaciones y las carpetas desaparecen o todas las indicaciones son cambiadas; familiares en los pasillos pidiendo cosas y uno sabiendo que todavía tiene que hacer la medicación a horario. Nuestra cabeza está a punto de explotar y encima, nos damos cuenta que nos quedan 10 minutos para merendar, o cierra la cocina. Que hacemos? PRIORIZAMOS

Tengamos en cuenta, que nuestro trabajo como enfermeros es cuidar al paciente. Y si, dije cuidar al paciente, no hacer de secretario, ni mucamo, ni mantenimiento. Una vez que aprendamos esto, y podamos transmitirlo a nuestros pacientes de una forma respetuosa, vamos a ganar bastante tiempo.
Nosotros, como profesionales, tenemos bases científicas para saber que acciones de las que debemos realizar son más urgentes y cuales pueden esperar. Usando este criterio, debemos ordenar nuestro trabajo.
No es lo mismo un analgésico para un paciente que recién sale de cirugía, que un analgésico que un paciente tiene indicado cada 8 horas y no ha referido dolor; No es lo mismo pedirle a una mucama que alcance una botella de agua, a que tomar una muestra de hemocultivos para poder comenzar con un tratamiento de antibióticos. Y el listado sigue y sigue. Pero parte de nuestro arte es saber encontrar estas pequeñas diferencias, tomar decisiones, hacernos cargo de esas decisiones y trabajar conforme a estas.

Otro punto a tener en cuenta, que lo mencioné brevemente mas arriba, es la participación de los médicos dentro de nuestro cuidado. Nuestra tarea es la de cuidar al paciente (si, lo digo de nuevo, por las dudas no quede claro), y es una tarea que se hace conjuntamente con el médico (trabajo interdisciplinario). Lo que no debemos hacer es convertirnos en mucamos de los doctores tampoco. Cada uno tiene responsabilidades distintas y, por ende, cada uno tiene que cumplir con esas responsabilidades. Ambos tienen mucho trabajo, muchas cosas pendientes por hacer y están cansados, pero no por eso, el enfermero tiene que recargarse con más tareas, solo para que el médico esté mas descansado. Cuando encontramos el equilibrio perfecto de trabajo entre las dos áreas, todo se hace mucho más fácil.

Un consejo especial que me atrevo a darles es: si un paciente toca un timbre, y ustedes no están haciendo una tarea que no puede ser interrumpida, vayan, atiendan el timbre, solucionen por completo el problema, y luego sigan con lo que estaban haciendo. No le digan ya vengo, por que hay muchas posibilidades de que se olviden, de que les surja otra cosa o que se atrasen aún más con lo que les solicitaron. Resuelvanlo en el momento, y se evitaran problemas.

Ya estamos en la recta final de la guardia. Tenemos los pacientes en orden, la medicación hecha, ahora simplemente falta revisar los detalles. Si bien puede sonar tonto, pero los detalles en nuestras guardias, marcan nuestra forma de trabajo, y por ende, nuestra relación con nuestros pacientes, con nuestros colegas y con la institución.

Me parece que abarqué varios puntos que deben ser tenidos en cuenta a la hora de organizar nuestro trabajo y priorizar nuestras acciones. Saben que estoy totalmente dispuesto a discutir los temas aquí planteados y ampliarlos en caso de ser necesario. Solo tienen que pedírmelo.

Un abrazo! y a cuida pacientes!

¿Por que Enfermería?

Esta es una pregunta que muchas personas me han hecho (y hago hincapié en la palabra "muchas") y que incluso yo mismo me he preguntado varias veces, sobretodo en esos momentos en que uno se ve sumido en los problemas de la profesión, y no les encuentra una salida.

En primer lugar, yo estudié enfermería por que no había podido estudiar medicina, debido al bendito cupo de la facultad de medicina de mi ciudad. Luego de haber rendido y aprobado el examen dos años, pero quedar afuera por el orden de mérito, no quería perder otro año mas de estudio, por lo que decidí inscribirme en la carrera que estuviese mas relacionada con la medicina. Ahora, después de 6 años en esto, te puedo asegurar que si bien ambas carreras están relacionadas, son totalmente distintas.

Empecé a cursar primer año siendo bastante escéptico. Las materias eran pocas, no eran demasiado profundas y no me costaban; aún así, seguí estudiando, para ver de que se trataba todo esto. Aprobé todos mis exámenes, era un "buen alumno", pero aún así, sentía que algo me faltaba.

Así paso el primer semestre, las vacaciones de julio y, al comenzar al segundo semestre, comenzamos las prácticas de Enfermería Básica, en el Hospital Políclínico Policial. Admito que tenía miedo, pero nunca fuí una persona que se dejase paralizar por éste, así que junté coraje, y me acerqué a mi primer paciente. Y de repente, TODO cambió.

Ver la respuesta que recibía de esa persona que estaba cuidando era impresionante; esa entrega que, si bien estaba medida por el hecho de que era un simple estudiante, era casi completa por parte del paciente me llenó de una alegría que no podía describir. Escuchar a los viejitos agradecerte cuando hacías simplemente lo que te correspondía, de repente, comenzó a hacerme pensar en miles de cosas nuevas.

Y, una vez terminadas esas prácticas, fue cuando me dí cuenta que sí, me gustaba la idea de ser enfermero.

Comencé a trabajar como tal a mediados del año siguiente, por mas una necesidad económica que por una convicción valedera, pero eso también me ayudó a formarme, tanto en profesión como en carácter. Ese primer año y medio de mi ejercicio me hizo adoptar una visión respecto al paciente, la vida, la muerta, mi relación con los médicos y mis compañeros, que, hasta el día de hoy, rigen la mayor parte de mi accionar.

Una vez recibido con mi título de técnico, decidí ir por más, y estudié la licenciatura, con todo el sacrificio que esto implicaba, pero yo sabía que, si quería ser un buen enfermero, necesitaba obtener una formación completa y profunda.

Y ahora, después de 6 años desde que todo empezó, sigo eligiendo mi profesión todos los días. ¿Por que? Bueno, por que yo se que mi tarea como enfermero no es la de curar a los pacientes y evitar la muerte, ese enemigo estigmatizante de los doctores. Mi trabajo es cuidar, cuidar a la persona en su momento mas vunerable y débil; cuidar a la familia que se ve alterada en su funcionamiento por la enfermedad de uno de sus miembros; cuidar a la sociedad de prácticas que solo llevan a un futuro con muchas personas enfermas, imposibilitadas de disfrutar las bellezas de la vida; Mi trabajo no es estar bajo las órdenes del médico, ya que mi trabajo se basa en poder detectar las necesidades de mis pacientes y ayudarles a que las cumplan; nosotros tenemos todo un cuerpo de conocimientos propio y debemos luchar por que cada vez sea mayor y mas especializado, lo que nos permitirá obtener la autonomía que tanto anhelamos; Mi trabajo no es hacer lo que al paciente se le plazca, o a su familiar, ya que no soy su esclavo, soy su enfermero. ; Y mi trabajo, uno de los que mas me toca vivir en los últimos tiempos, es ayudarle a la gente entender que la muerte no siempre es lo peor que le puede pasar a uno o a un familiar; que la muerte, a veces, es la mejor salida, ante una segura condena de sufrimiento; por que la vida, sin calidad, no es vida.

Por todo eso, es que soy enfermero. Por todo eso, AMO mi profesión. Por todo eso, defiendo mi profesión

Y, por todo eso, soy lo que soy