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lunes, 11 de mayo de 2015

Docencia en Enfermería

Buenos días, gente! Cómo andan? Que tal han comenzado su mes de mayo? Ya nos vamos acercando a la mitad del año! Cómo ha pasado de rápido, no? Personalmente, siento que el año se me viene encima y tengo miles de cosas por terminar! Pero bueno, la clave es no desesperar, organizarse, priorizar, apoyar las sentaderas y manos a la obra!

Bueno, pero vamos a lo nuestro...

En esta entrada, quiero hablarles un poco acerca de la importancia de la docencia en enfermería, la incursión de nuevos y jóvenes profesionales en la actividad docente, como así también mi propio trayecto en este ámbito.

Como todos sabemos, o debiésemos saber, la docencia a nivel universitario cumple un rol esencial dentro de la formación de los futuros profesionales, ya que es aquí donde se germina el que, en un futuro, va a ser el encargado de desempeñarse autónomamente en la sociedad. Existen distintas corrientes dentro de la docencia que plantean diferentes formas de educar, como la transmisión, el adiestramiento y el aprendizaje significativo. Dentro de estas, considero que la última es la más adecuada para lograr una formación crítica del pensamiento, algo esencial para que los enfermeros puedan desempeñarse correctamente en los distintos campos de acción. 

Con esto hago referencia a que, cuando un docente se para frente a los estudiantes, no solo tiene que pararse como un autómata a dar una lección de memoria, apelando a la atención obligatoria de los estudiantes, que, de forma pasiva, absorben todo lo que escuchan. El docente tiene que tener la capacidad para poder despertar el interés en los estudiantes; tiene que tener el poder para concatenar los conocimientos previos (ya sean del nivel secundario o universitario) con los temas que se van a tratar en la clase, y de esa forma ejercitar la mente de los alumnos (término que no acostumbro a usar, pero que necesito en este momento para no caer en la repetición de palabras); tiene que poder crear un sistema de pensamiento en que el estudiante forje dentro de su mente redes conceptuales mediante la asociación de conceptos, viejos y nuevos; tiene que ser capaz de que el alumno genere nuevos conocimientos, y no que solo repita lo que él está diciendo.
Esto no es una tarea fácil, en absoluto, pero es esencial para que los futuros profesionales tengan las herramientas necesarias para defenderse en el mundo real.

También considero que tenemos que sacarnos de la cabeza la idea de que en el profesor universitario podemos proyectar la imagen de un seudo padre, como muchas veces se hizo en la escuela secundaria o se hace en las escuelas terciarias. Con esto me refiero a que el docente tiene ciertas tareas delimitadas que cumplir, y que muchas responsabilidades que le son adjudicadas, son en realidad responsabilidades de los alumnos, que, por alguna u otra razón, no las quieren aceptar y se las asignan al facultativo. Algunos ejemplos de esto son la carga horaria de la materia, la cantidad de material a estudiar, la fecha de los exámenes y los horarios de dictado de clases. En la actualidad, la realidad docente es una tarea de riesgo (véase la exageración) y no nos podemos estar haciendo cargo de cumplir los caprichos de TODOS los alumnos para que ellos puedan estudiar cuando les quede cómodos. Cuando un estudiante decide estudiar, tiene que tener en cuenta que hay ciertas normas que se deben seguir y ciertos reglamentos a los que se tiene que adaptar, y no pretender que todo va a ser fácil y como le quede cómodo (desgraciadamente, crecer es así!).

En un principio, también mencione la importancia de que nuevos jóvenes se tienen que interesar por la docencia universitaria, y ahora les voy a explicar el por que. 

En este mundo cambiante, lleno de nuevas tecnologías y avances científicos, es necesario que quienes eduquen, puedan adecuarse a la realidad de a quienes pretenden educar. Ya sea tanto por los nuevos lenguajes, como por la capacidad para el manejo de estas nuevas herramientas, es necesario que las nuevas generaciones puedan introducirse en la docencia para que no se produzca un estancamiento en el saber. Para nada digo que hay que menospreciar la experiencia y los saberes de los docentes con mayor trayectoria, ya que las capacidades y conocimientos que ellos tienen son algo a lo que todos debiésemos aspirar. Pero esto es una realidad que debemos enfrentar.
Muchas veces, los jóvenes tenemos que convertirnos en las herramientas de los docentes con más antigüedad, lazarillos si quisiéramos darle un toque más poético, ya que servimos como una especie de guía en este nuevo mundo, aunque quien sigue siendo la imagen, la persona real frente a los alumnos, son los profesores.
Y esto último no tiene que ser visto de mala forma. Los jóvenes nos tenemos que formar, tenemos que adquirir experiencia, tenemos que poder aprender ciertos trucos que estas personas, con sus años en el trabajo, han ido aprendiendo. Y esto no dista mucho de la realidad que se puede ver en los servicios.

En mi experiencia personal, estando por finalizar mi tercer año de adscripción en la cátedra de Investigación en Enfermería y Taller de Trabajo Final, debo admitir que he encontrado en la docencia mi verdadera pasión. El poder transmitir mis conocimientos a los estudiantes, como así también poder ayudarlos a comprender esta maravillosa profesión que es la enfermería, y prepararlos para que se desempeñen como verdaderos y autónomos profesionales, es uno de los mejores sentimientos que han atravesado mi pecho y que me llenan de dicha. Si, puede que tenga cara de sueño, esté cansado, y no esté siempre del mejor humor (mi trabajo regular de enfermero lo tengo que tener, por que, les aseguro que es MUY dificil vivir de un sueldo docente, sobretodo en los primeros años), pero siempre intento hacerlo con la mejor predisposición, ya que me considero un sirviente para los estudiantes, un escalón para que puedan llegar a la cima y convertirse en profesionales.


Una foto publicada por Federico Gonzalez (@fegoviedo) el

domingo, 5 de abril de 2015

Investigación en Enfermería

Buenas noches! Cómo han estado? Espero que hayan comenzado el ciclo lectivo y el otoño con las mejores energías! Personalmente, hubo un par de cambios en mi vida profesional que me renovaron un poco los aires y me han llenado de ideas.

El post de esta noche lo voy a dedicar a la investigación en enfermería. Aparte de ser una de las materias en las que soy profesor, considero este tema muy importante para el crecimiento y el desarrollo de nuestra profesión.

Primero que todo, vamos a considerar a la investigación como el proceso por el cual las ciencias analizan la realidad en la que están inmersas y buscan crear nuevos conocimientos a partir de ese análisis. Para algunos de mis conocidos esta definición puede parecerles muy escueta, pero a fines generales, me sirve para poder desarrollar mi tema, aquí, esta noche.

Todos sabemos que la concepción de enfermería como ciencia es relativamente nueva (aproximadamente unos 60 años), por lo que la misma todavía está en formación, y una de las principales herramientas con las que debe trabajar para seguir creciendo y lograr ocupar el lugar que merece, es mediante la investigación, ya que a través de ella, logrará crear su propio cuerpo de conocimientos (para que dejen de pensar que hacemos lo mismo que el médico) y de esta forma fundamentar su actividad profesional. Esto nos permitirá también, abandonar la idea de la enfermería empírica, para pasar a una enfermería del saber, que cuida a sus pacientes en base a sustentos teóricos respaldados.

También, me parece importante que recordemos que el objeto de estudio de la enfermería es el cuidado del ser humano (no el diagnóstico y tratamiento de enfermedades, eso les corresponde a los médicos), por lo que la investigación en la profesión, debe estar orientada a llenar vacíos de conocimientos presentes en esa área.

La investigación suele estar estigmatizada, como que solo los más intelectuales pueden hacerla, o que solo se da en laboratorios llenos de frascos de vidrio y soluciones de muchos colores. Bueno, vengo a desmitificar eso. La investigación la puede realizar cualquiera que se lo proponga y tenga los estudios básicos para poder llevarla adelante (en la Argentina, con el título de Licenciado en Enfermería, se está mas que preparado para poder investigar). Además, lo esencial es dedicación, esfuerzo y la convicción de que lo se está investigando va a ser útil para la profesión.

Además, se debe tener en cuenta el peso que tiene la investigación dentro de la carrera personal de cada uno, ya que no solo permite agregar certificaciones de mucho peso curricular a nuestro historial, si no que también nos permite abrir nuestra mente a nuevas realidades, a nuevos conceptos y a una nueva forma de pensar, en la que nosotros nos podemos alejar un poco de la realidad en la que nos encontramos inmersos todos los días, para poder ver el por que de los fenómenos que nos rodean, como así también el cómo podemos llegar a modificarlos.

Puede que este no sea mi post mas largo, pero me parece que dejo en claro como considero de importante la investigación en enfermería.

Por último, los invito a todos a investigar, y si necesitan apoyo metodológico, o alguna bibliografía, les recomiendo el libro del cuál soy autor, junto a todo mi equipo de cátedra. En el mismo podrán encontrar todo lo necesario para adentrarse en este mundo maravilloso que es la escritura científica. Si estás interesado en el mismo, comunicate a mi mail (fegoviedo@yahoo.com), por whatsapp al 3513798854 o por cualquiera de las redes sociales! El costo del mismo es $120!!!! (una ganga!)


martes, 11 de febrero de 2014

Uso correcto y mantenimiento de Sondas NasoGástricas

Hola! Buenas noches! aquí les traigo una pequeña guía que preparé acerca del correcto uso y cuidado de las SNG. No es muy profunda ni detallada, pero si son recomendaciones generales que nacen del trabajo diario que realizamos en el servicio. Cualquier consulta, estoy a su disposición!


Uso correcto y mantenimiento de Songas NasoGástricas

Objetivo:

Lograr administrar medicamentos y Nutrición Enteral por SNG de forma correcta y segura, buscando disminuir los riesgos de efectos adversos y de necesidades de cambios de sonda.

Tipos de Sonda:

En el Sanatorio, usamos principalmente dos tipos de sondas nasogástricas: las K9/10 y las K108. Las primeras son, esencialmente, para el aspirado de secreciones de cavidad gástrica, el lavaje gástrico y la descompresión gaseosa, mientras que las segundas son utilizadas para la alimentación de los pacientes con N.E. Y para la administración de medicamentos en pacientes con el sensorio deprimido. Sabiendo esto, el enfermero al valorar a un paciente que tiene sonda, sabrá cuál es la función que cumple la misma y adecuará sus cuidados según corresponda.

Nutricion Enteral:

La administración de la nutrición enteral se realiza siempre bajo indicación médica, y el tipo de alimentación depende de las necesidades del paciente. Además, debemos tener en cuenta que la velocidad de administración de la N.E. Dependerá del grado de tolerancia del paciente como de sus necesidades energéticas.

Las bolsas de N.E. NUNCA deben estar colgadas por más de 24 hs. Una vez vencido ese plazo, la bolsa debe ser cambiada por una nueva. De esta forma evitamos la contaminación del preparado, como así también posibles coagulaciónes o precipitaciones. Las tubuladuras por las que se administra la N.E. Pueden ser cambiadas con una regularidad de entre 5 a 7 días. Siempre lavarse las manos antes y después de la manipulación de la N.E..

Cuando se está administrando N.E. A un paciente, tener en cuenta siempre que la posición de la cama debe ser con el respaldar elevado en al menos un ángulo de 35 grados, con el fin de evitar la broncoaspiración. Además, siempre, antes de comenzar con la administración de la N.E. Corroborar mediante prueba empírica (la prueba por Rx se hace al momento de colocarla y en caso de desplazamiento de la misma) la correcta posición de la sonda.

Se recomienda realizar un lavaje de la sonda cada 4 a 6 horas, con 100 ml de agua, con el fin de evitar el taponaje de la sonda con sedimentos del preparado. En caso de restricción hídrica por circunstancias especiales del paciente, el lavaje de la sonda puede ser hecho con 20 ml.

Medicación

Siempre preparar toda la medicación que sea para administrar por SNG en jeringas SEPARADAS. Molerlas lo más posibles hasta hacerlas polvo.

Antes de la administración de la medicación, suspender la N.E. (si hubiese), realizar un lavaje de la sonda con 20 ml de agua, luego, administrar la medicación, y volver a administrar entre 30 y 50 ml de agua para evitar que restos de medicamentos queden pegados en la sonda y la dosis administrada sea la correspondiente.

En caso que la SNG haya estado aspirativa, luego de administrar la medicación dejar la sona pinzada por 45 a 60 minutos, para lograr su correcta absorción, y luego volver a ponerla aspirativa.

Tener mayores precauciones con los siguientes fármacos: ACEMUK, RELIVERAN JARABE, AMINOFILINA SOLUCIÓN, HALOPIDOL GOTAS, ya que, por su ph, reaccionan con la N.E. Provocando la formación de precipitados y coágulos, que pueden bloquear la SNG. En caso que haya que administrarlos, recordar lavar bien la sonda, tanto antes como después, con 30 a 60 ml de agua.

Los siguientes medicamentos NUNCA deben ser administrados por SNG, debido a que por su presentación, no deben ser molidos: METOPROLOL, METRONIDAZOL, NIFEDIPINA, PANTOPRAZOL, CONTROL K, RISPERIDONA, LITIO, ISORDIL, DICLOFENAC, CLONAZEPAM. En caso de existir alguna indicación médica para administrar alguno de estos medicamentos por SNG, consultar con el médico.

Bibliografía


  1. Gago Sánchez, A., et al.- Guía de Administración de Fármacos por Sonda Nasogástrica. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/area_atencion_alprofesional/comision_farmacia/boletines/guia_admon_sng.pdf
  2. Servicio de Farmacia. Administración de Medicamentos por Sonda Nasogástrica. 2006. Disponible en: http://www.dep20.san.gva.es/especializada/servicios/farmacia/guias/guia_adm_medicamentos.pdf
  3. Puy P., et al.Nutrición Enteral. CIME de Navarra. 1.997.
  4. Protocolos de Enfermería. Ediciones Doyma S.A. Barcelona 1.988.
  5. Vigo, A., et al. Administración de Medicación por SNG. 2003. Disponible en: http://www.enferurg.com/protocoloschus/603.pdf

lunes, 3 de junio de 2013

Organización... herramienta indispensable

Buenas tardes gente! Cómo andan? Espero que este mes de junio haya arrancado de 10 y puedan meterle todas las pilas para arrancar el mes del invierno! Yo, en lo personal, estoy con muchos proyectos y trabajos, pero intentando sacar todo adelante. En fin, vamos a lo que nos atañe aquí.

En este nuevo post quiero hablarles sobre algo que me ha ayudado mucho durante mis años de ejercicio de la profesión, y es el aprender a organizarme, organizar mi trabajo y mi turno. Puede sonar algo obvio, pero me parece que es bueno compartirlo, por si alguno está teniendo problemas con este tema. Además de la organización del trabajo en sí, también quiero hablarles sobre un tema relacionado, que es aprender a priorizar nuestras tareas.

Antes que nada, para poder tener una organización eficaz de nuestro trabajo, tenemos que tener en cuenta que, en enfermería, hay MUCHOS elementos del entorno que NUNCA vamos a poder controlar ni anticipar, y que siempre nos van a descontrolar la guardia, y por eso no debemos desesperar. La idea con lo que voy a pasar a escribirles es que puedan resolver estas inclemencias lo más rápido posible, buscando siempre volver al mayor nivel de control de la situación posible.

Un elemento imprescindible para poder organizar bien un turno de trabajo es llegar temprano. Si llegamos justo sobre la hora, o tarde, y ni siquiera tenemos tiempo de saludar a nuestros compañeros por que ya tenemos tareas que hacer, eso nos predispone a tener una muy mala guardia. Llegar a tiempo nos va a ayudar a empezar el turno tranquilo, ordenado y con la cabeza donde corresponde: los pacientes.

Otro elemento muy importante es la recepción de la guardia. No vamos a mencionar lo terrible que el otro turno te entrega la guardia, por que eso está incluido en lo que mencioné en el tercer párrafo de este post, por ende sigamos. La recepción de la guardia debe ser concisa, corta, y con los detalles importantes. Se debe buscar recibir la información básica, importante y útil, para que nosotros podamos hacer nuestro trabajo. Evitar las apreciaciones personales y los chismes, ayudan a disminuir el tiempo que lleva el pase de guardia, y nos evita crear prejuicios acerca del paciente que tenemos que atender.
El pase de guardia, lo ideal, es hacerlo dentro de la habitación del paciente, y con los pacientes que luego atenderé durante el turno. Recibir la guardia de otros pacientes solo ayuda a la confusión.
Al entrar a una habitación para recibir la guardia, presentarse con el paciente, hacerle saber que uno va a estar a cargo de su cuidado es muy importante, sobre todo para darle confianza.
Controlar la permeabilidad de las vías, drenajes y demás, son tareas que se deben realizar con mucho cuidado, para saber en que condiciones se encuentra el paciente con quien vamos a trabajar.

Una vez recibida la guardia, comienza la parte mas importante de nuestra organización del trabajo. En la mayoría de las instituciones en las que me he desempeñado, automáticamente se comienza haciendo el listado de los pacientes a cargo, anotando la medicación que los pacientes van a tener a lo largo del turno y controlando los signos vitales. Esto ayuda a hacerse una idea general de las tareas que se van a tener durante el turno, y el tiempo que vamos a necesitar para realizarlas. Y aquí también empiezan nuestra ardua tarea de priorizar.

Los timbres suenan, los pacientes llegan de quirófano, se internan para ir a quirófano, son derivados de otros servicios o se están por ir de alta; los médicos empiezan a hacer sus rondas, curaciones y las carpetas desaparecen o todas las indicaciones son cambiadas; familiares en los pasillos pidiendo cosas y uno sabiendo que todavía tiene que hacer la medicación a horario. Nuestra cabeza está a punto de explotar y encima, nos damos cuenta que nos quedan 10 minutos para merendar, o cierra la cocina. Que hacemos? PRIORIZAMOS

Tengamos en cuenta, que nuestro trabajo como enfermeros es cuidar al paciente. Y si, dije cuidar al paciente, no hacer de secretario, ni mucamo, ni mantenimiento. Una vez que aprendamos esto, y podamos transmitirlo a nuestros pacientes de una forma respetuosa, vamos a ganar bastante tiempo.
Nosotros, como profesionales, tenemos bases científicas para saber que acciones de las que debemos realizar son más urgentes y cuales pueden esperar. Usando este criterio, debemos ordenar nuestro trabajo.
No es lo mismo un analgésico para un paciente que recién sale de cirugía, que un analgésico que un paciente tiene indicado cada 8 horas y no ha referido dolor; No es lo mismo pedirle a una mucama que alcance una botella de agua, a que tomar una muestra de hemocultivos para poder comenzar con un tratamiento de antibióticos. Y el listado sigue y sigue. Pero parte de nuestro arte es saber encontrar estas pequeñas diferencias, tomar decisiones, hacernos cargo de esas decisiones y trabajar conforme a estas.

Otro punto a tener en cuenta, que lo mencioné brevemente mas arriba, es la participación de los médicos dentro de nuestro cuidado. Nuestra tarea es la de cuidar al paciente (si, lo digo de nuevo, por las dudas no quede claro), y es una tarea que se hace conjuntamente con el médico (trabajo interdisciplinario). Lo que no debemos hacer es convertirnos en mucamos de los doctores tampoco. Cada uno tiene responsabilidades distintas y, por ende, cada uno tiene que cumplir con esas responsabilidades. Ambos tienen mucho trabajo, muchas cosas pendientes por hacer y están cansados, pero no por eso, el enfermero tiene que recargarse con más tareas, solo para que el médico esté mas descansado. Cuando encontramos el equilibrio perfecto de trabajo entre las dos áreas, todo se hace mucho más fácil.

Un consejo especial que me atrevo a darles es: si un paciente toca un timbre, y ustedes no están haciendo una tarea que no puede ser interrumpida, vayan, atiendan el timbre, solucionen por completo el problema, y luego sigan con lo que estaban haciendo. No le digan ya vengo, por que hay muchas posibilidades de que se olviden, de que les surja otra cosa o que se atrasen aún más con lo que les solicitaron. Resuelvanlo en el momento, y se evitaran problemas.

Ya estamos en la recta final de la guardia. Tenemos los pacientes en orden, la medicación hecha, ahora simplemente falta revisar los detalles. Si bien puede sonar tonto, pero los detalles en nuestras guardias, marcan nuestra forma de trabajo, y por ende, nuestra relación con nuestros pacientes, con nuestros colegas y con la institución.

Me parece que abarqué varios puntos que deben ser tenidos en cuenta a la hora de organizar nuestro trabajo y priorizar nuestras acciones. Saben que estoy totalmente dispuesto a discutir los temas aquí planteados y ampliarlos en caso de ser necesario. Solo tienen que pedírmelo.

Un abrazo! y a cuida pacientes!


miércoles, 1 de mayo de 2013

¿Por que Enfermería?

Esta es una pregunta que muchas personas me han hecho (y hago hincapié en la palabra "muchas") y que incluso yo mismo me he preguntado varias veces, sobretodo en esos momentos en que uno se ve sumido en los problemas de la profesión, y no les encuentra una salida.

En primer lugar, yo estudié enfermería por que no había podido estudiar medicina, debido al bendito cupo de la facultad de medicina de mi ciudad. Luego de haber rendido y aprobado el examen dos años, pero quedar afuera por el orden de mérito, no quería perder otro año mas de estudio, por lo que decidí inscribirme en la carrera que estuviese mas relacionada con la medicina. Ahora, después de 6 años en esto, te puedo asegurar que si bien ambas carreras están relacionadas, son totalmente distintas.

Empecé a cursar primer año siendo bastante escéptico. Las materias eran pocas, no eran demasiado profundas y no me costaban; aún así, seguí estudiando, para ver de que se trataba todo esto. Aprobé todos mis exámenes, era un "buen alumno", pero aún así, sentía que algo me faltaba.

Así paso el primer semestre, las vacaciones de julio y, al comenzar al segundo semestre, comenzamos las prácticas de Enfermería Básica, en el Hospital Políclínico Policial. Admito que tenía miedo, pero nunca fuí una persona que se dejase paralizar por éste, así que junté coraje, y me acerqué a mi primer paciente. Y de repente, TODO cambió.

Ver la respuesta que recibía de esa persona que estaba cuidando era impresionante; esa entrega que, si bien estaba medida por el hecho de que era un simple estudiante, era casi completa por parte del paciente me llenó de una alegría que no podía describir. Escuchar a los viejitos agradecerte cuando hacías simplemente lo que te correspondía, de repente, comenzó a hacerme pensar en miles de cosas nuevas.

Y, una vez terminadas esas prácticas, fue cuando me dí cuenta que sí, me gustaba la idea de ser enfermero.

Comencé a trabajar como tal a mediados del año siguiente, por mas una necesidad económica que por una convicción valedera, pero eso también me ayudó a formarme, tanto en profesión como en carácter. Ese primer año y medio de mi ejercicio me hizo adoptar una visión respecto al paciente, la vida, la muerta, mi relación con los médicos y mis compañeros, que, hasta el día de hoy, rigen la mayor parte de mi accionar.

Una vez recibido con mi título de técnico, decidí ir por más, y estudié la licenciatura, con todo el sacrificio que esto implicaba, pero yo sabía que, si quería ser un buen enfermero, necesitaba obtener una formación completa y profunda.

Y ahora, después de 6 años desde que todo empezó, sigo eligiendo mi profesión todos los días. ¿Por que? Bueno, por que yo se que mi tarea como enfermero no es la de curar a los pacientes y evitar la muerte, ese enemigo estigmatizante de los doctores. Mi trabajo es cuidar, cuidar a la persona en su momento mas vunerable y débil; cuidar a la familia que se ve alterada en su funcionamiento por la enfermedad de uno de sus miembros; cuidar a la sociedad de prácticas que solo llevan a un futuro con muchas personas enfermas, imposibilitadas de disfrutar las bellezas de la vida; Mi trabajo no es estar bajo las órdenes del médico, ya que mi trabajo se basa en poder detectar las necesidades de mis pacientes y ayudarles a que las cumplan; nosotros tenemos todo un cuerpo de conocimientos propio y debemos luchar por que cada vez sea mayor y mas especializado, lo que nos permitirá obtener la autonomía que tanto anhelamos; Mi trabajo no es hacer lo que al paciente se le plazca, o a su familiar, ya que no soy su esclavo, soy su enfermero. ; Y mi trabajo, uno de los que mas me toca vivir en los últimos tiempos, es ayudarle a la gente entender que la muerte no siempre es lo peor que le puede pasar a uno o a un familiar; que la muerte, a veces, es la mejor salida, ante una segura condena de sufrimiento; por que la vida, sin calidad, no es vida.

Por todo eso, es que soy enfermero. Por todo eso, AMO mi profesión. Por todo eso, defiendo mi profesión

Y, por todo eso, soy lo que soy