Intereses y Expectativas sobre la adscripción docente en la Escuela de Enfermería de la UNC

Buenas noches! Cómo los está tratando la lluvia? Para los que son de Córdoba, hoy es el décimo segundo día de lluvia consecutivo! Demasiado para mi gusto, pero es lo que hay...

En fin, vamos a lo que nos importa! Hoy les traigo el resumen de una investigación que realizamos hace un par de años con una colega de la escuela de Enfermería, en el que buscamos averiguar cuáles son los intereses y expectativas que presentaban alumnos y profesionales adscriptos respecto a la adscripción docente (figura de docente en formación, ad-honorem, que utiliza la Universidad Nacional de Córdoba). Esta era la figura que teníamos con la Lic. Consolini en la cátedra de Investigación en Enfermería y Taller de Trabajo Final, y quería compartirles el resultado.

Autores: Consolini, Melisa; Gonzalez Oviedo, Federico.

Introducción: La UNC propicia la participación en la vida académica a traves de adscripción a la docencia. En la Escuela de Enfermería se ha observado que las solicitudes de adscripciones, a pesar de haber aumentado en los últimos años, continúan siendo menores en comparación con otras unidades académicas.

Objetivo: Indagar intereses y expectativas de los estudiantes de quinto año y profesionales, sobre la adscripción.

Metodología: Estudio descriptivo transversal. Etapa I: Muestra 15 estudiantes y 14 profesionales. Técnica: entrevista con preguntas abiertas y cerradas que buscaban evaluar los intereses (técnicos, prácticos y emancipadores) y las expectativas (Situación-resultado, acción resultado y autoeficacia percibida).

Resultados: Interés técnico: en Estudiantes y Egresados se destacó la preferencia por materias profesionales – asistenciales. Interés práctico: en estudiantes sobresalió Formación y desempeño docente (50%) mientras que en adscriptos predominó la posibilidad de Ingresar al plantel docente (50%). Respecto al interés emancipativo se destacó en estudiantes y egresados desarrollar perfil docente y dominio curricular y de estrategias pedagógicas. Respecto a la variable expectativas, la dimensión situación- resultado  mostró en estudiantes la posibilidad de poseer una situación económica favorable para costear gastos al realizar la adscripción (50%). En adscriptos prevaleció formación en un área (57%). En la dimensión acción- resultado en los estudiantes destacó el cumplir objetivos y experiencias personales, responsabilidad en el proceso de enseñanza y aprendizaje e incorporar habilidades pedagógicas (42%). En el caso de los adscriptos, éstos reconocieron adscribirse a una cátedra de preferencia. En la Dimensión autoeficacia percibida, en estudiantes y adscriptos prevaleció el lograr Confianza y motivación para ejercer rol docente (42% y 64%); En ambos casos, el paradigma positivista no fue el predominante (33% y 50%).

Conclusión: Existe predisposición por la práctica docente  y  un abanico de intereses y expectativas. En los estudiantes existe motivación hacia la docencia, más factores sociales y personales intervienen en la elección. En adscriptos los intereses y expectativas están atravesados por el área de desempeño profesional. Esta investigación permitió, además conocer la tendencia de pensamiento  paradigmático que intenta lentamente separarse del paradigma positivista incorporando otras posturas al proceso de  enseñanza- aprendizaje y modos de relación social.

Espero que les sirva para conocer un poco más acerca de las posibilidades de dedicarse a la docencia en enfermería!

Saludos!

Congreso de Enfermería Pediátrica 2016

Hola! Buenas tardes!

Que tal están pasando esta nublada tarde de sábado? Yo no la sufro demasiado, ya que por suerte tenemos aire acondicionado aquí en el servicio, pero me han comentado que afuera hace mucho calor !

El motivo de este post es dar a conocer, difundir y apoyar el 1º Congreso de Enfermería Pediátrica / 2º Congreso de Residentes de Enfermería en Cuidados Críticos Pediátricos, a realizarse los días 12 y 13 de mayo del corriente año en el hotel Cesar Carman (ACA), en la Ciudad de Córdoba.

Este congreso está organizado por el servicio de Enfermería del Hospital de Niños de la Santísima Trinidad y el Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba. Los profesionales que componen ambos equipos son colegas de muy alto nivel y capacidad, por lo que estoy seguro que los trabajos que allí se presentarán, serán de la mayor calidad posible, buscando siempre el crecimiento de nuestra profesión.

Aquí abajo les dejo el póster informativo y los invito a que lo agenden, para que puedan participar del mismo!

Saludos!

Distribución de tareas en enfermería

Hola! Buenas tardes! Como andan? Espero que hayan pasado una hermosa navidad junto a su familia, o tranquila al menos si les tocó estar de guardia. Yo, por mi parte, pude pasarlo bien, de franco, junto a la gente que amo...

En fin, vamos a lo nuestro. Hoy quiero plantearles el siguiente tema: la distribución de tareas, cómo es vista por los enfermeros? En la institución en la que trabaje hasta no hace mucho, se trabajaba con un sistema en el que un enfermero se hacía cargo de la medicación de los pacientes, y el resto de los enfermeros se encargaban de los controles de signos vitales y las hidrataciones parenterales; luego, entre todos, realizaban las higienes. Ahora, en el hospital que trabajo, me encuentro con que usan el mismo sistema, algo que me llamo mucho la atención.

Desde la gestión, esta división de tareas se plantea como una herramienta para la disminución de errores en la administración de medicamentos, ya que al asignar esta tarea a un solo profesional, se le otorga mayor tiempo y tranquilidad para que se concentre en la misma, pudiendo ser más cuidadoso en la preparación y administración de las drogas. Además, fomentaria el trabajo en equipo, ya que para que la atención del paciente sea la correcta, si o si, los enfermeros tienen que comunicarse entre si. También, de esta forma, todos los enfermeros del servicio conocen a todos los pacientes que se encuentran internados y de esta forma se elimina la incertidumbre ante algún pedido de información por parte de un familiar o médico.

En mi trabajo previo, la implementación de este sistema generó mucha resistencia y no fue fácil su aplicación, especialmente en los servicios especiales o en el Turno Noche, donde por la dotación del personal, el número de Pacientes era mucho mayor en relación a los números que manejaban durante el día.
En mi nuevo hospital, el sistema se utiliza hace ya un buen tiempo y los enfermeros, al menos a viva voz, están conformes con el mismo.

Que opino yo? Que es un sistema en el que, antes que nada, se idolatriza la administración de medicación y se la convierte en la tarea más importante que hace el enfermero (muchas veces escuche a enfermeros sentirse menos profesionales por no estar en esta tarea). Si bien es importantisimo que las drogas sean preparadas y administradas en tiempo y forma, la atención integral del paciente es igual de importante.
En muchos casos, debido a la cantidad de pacientes de los servicios o los enfermeros asignados al mismo, se convierte en una tarea herculeana el conocer a TODOS los pacientes y recordar todo lo que a este le atañe. No es mala voluntad, no es poca predisposición, simplemente a veces se hace difícil recordar la medicación, controles, diagnósticos y detalles de 26 pacientes.
Respecto al trabajo en equipo, valoro su intención de fomentadora de vínculos, pero también resalto que, ante una diferencia entre compañeros, el primer perjudicado por la falta de comunicación de los profesionales, es el paciente. Podría darles mil ejemplos de enfermeras que, por llevarse mal con quien les habia tocado, se rehusaban a ayudar, con la respuesta de "No es mi tarea".
Por último, el argumento de conocer a todos los pacientes del servicio, me parece que podría ser resuelto de otra forma, sobre todo si es para poder responderle más rápido al médico (acaso ellos conocen a los pacientes de las otras especialidades? No, entonces por que nosotros debiesemos conocer los 26 pacientes del piso?). Muchas veces, con mejorar la predisposición de la enfermera, se pueden obtener muy buenas respuestas.

Está bien? Esta mal? No es mi intención definirlo. A mi me gusta? Personalmente no. Funciona? Aparentemente, para lo que fue pensado, funcionaría.

Y vos? Que pensás? En tu lugar de trabajo hacen división de tareas? O hacen división de Pacientes?

Déjame tu respuesta en los comentarios para que entre todos podamos discutirlo!

Ser un enfermero (varón)

Hola! Buenas tardes! Tanto tiempo! Se que paso mucho tiempo desde la ultima vez que publique algo, pero hubo una serie de cambios en mi vida que me impidieron tener el tiempo necesario para poder concentrarme y sentarme a escribir. Pero aún así, ahora ya más acomodado en mi nuevo hogar y en mi nuevo trabajo, quería poder compartir con ustedes un tema que hace rato vengo masticando.

Hoy quiero hablarles de mi experiencia como enfermero varón. Capaz que en la actualidad, es mucho más común encontrar hombres en esta profesión, pero aún así, seguimos representando solo el 10% del personal de enfermería de los hospitales, y, les confieso, que hay veces que está diferencia se hace sentir.

En un principio, cuando decidí estudiar una carrera dentro del campo de la salud, me incline por medicina. Después de no poder entrar, opte por hacer enfermería, ya que consideraba que era lo más similar, por el contacto con el paciente (cabe aclarar que con el tiempo aprendí que no hay ni punto de comparación entre las dos profesiones, pero eso es tema para otro post). Cuando empecé a cursar, muchas personas de mi entorno no entendían por que lo hacía, y era entendible: no hay figuras de enfermeros varones en la sociedad ni en los medios de comunicación, por lo que no había antecedentes que me representasen. Pero a pesar de eso, decidí seguir adelante.

Dentro de la escuela, en el cursado con mis compañeros y docentes no sentí que se hiciese una diferenciación de géneros, por lo que no fue un tema que me preocupara o me llamara la atención. Pero una vez que empecé a trabajar, ahí note las diferencias.

Desde los pacientes, notaba cierta resistencia, sobretodo con las pacientes mujeres. Es mas, una vez una señora pidió ser atendida por una enfermera ya que no confiaba en mi. Acepto que a veces era un alivio, pero eso no quitaba la molestia que me producía el sentirme "discriminado" o poco valorado. Muchos me pueden decir que son cuestiones culturales, pero yo hablo sobre los efectos de las acciones, no sobre las causas de las mismas.
También es muy normal que los pacientes automáticamente me consideren médico, y eso es algo que no me molesta, pero me tomo el trabajo de explicarle que no soy medico, soy su enfermero. Normalmente, la respuesta que recibo es bastante hiriente:

"Enfermero? Por que? No te dio para estudiar medicina? "

" Enfermero? Pobre, tenés que hacer este trabajo... "

" y... Estas estudiando medicina? "

Y similares... Pero aún así, no me enojo con ellos, aunque da mucha bronca que piensen que tu profesión no vale como la del médico.

De mis superiores y compañeros es mucho más obvia la diferencia, y en muchos casos, el sexismo. Por que me animo a hacer una declaración así? Por lo siguiente...

"Hoy te toca el aislamiento de los pacientes con gripe A ; como hay que hacer mucha fuerza, mejor que estés vos. A, y no te vamos a poder ayudar, así que fijate "

"Al paciente de la 213 lo vas a atender vos por que es demasiado gordo para que lo atiendan las chicas"

"Fijate de cambiar todos los tubos de oxígeno, vos que tenés fuerza"

"Vos que sos grandote, hace toda la fuerza"

Y así podría seguir con algunos ejemplos más, pero creo que se entiende el punto. Y a donde voy? A que uno sabe que puede ayudar con todas las actividades que se mencionaron arriba, pero que te lo impongan solo por ser varón, no es demasiado justo. Si yo hubiese estado de franco, quien lo hacía? Acaso no estudiamos todos técnicas de movimientos para poder brindar los cuidados a nuestros pacientes? Acaso mi columna vale menos por ser varón y soltero?
No estoy llorando por que me hagan trabajar, solo resalto ciertas actitudes que no son demasiado sanas para laburar.

Aun así, como enfermero, amo mi trabajo, amo mi profesión, y amo a mis pacientes, que son el final más importante del trabajo que hago. Y como enfermero, voy a seguir luchando para que la profesión siga creciendo y sea reconocida.

Si tenes alguna anécdota de tu trabajo que quieras compartir, déjala en los comentarios, así entre todos nos divertimos y aprendemos de lo que le pasa al otro!

Espero que les haya gustado el post y espero poder mantener el ritmo acá y postear más seguido!

Saber o saber hacer?

Buenas noches! Cómo los está tratando el frío? Yo aprovecho que tengo franco para quedarme en casa, trabajar un poco en la compu, viendo tele y tomar un cafecito. Estoy hiper ansioso por que la semana entrante tengo mis vacaciones de invierno, y, les soy sincero, necesito descansar. Pero, bueno, vamos a lo nuestro.

Hoy les quería plantear el análisis que vengo haciendo acerca de la diferencia entre saber y saber hacer, entre tener destrezas y tener conocimientos, y como, erróneamente, muchas veces valoramos una de estas dos características mucho más que la otra. No se asusten, no es cuestión de algunos, ya que esto, en muchos casos, viene desde la formación universitaria que sigue arrastrando conceptos históricos de la enfermería.

Como ya he comentado otras veces, la enfermería ha ido cambiando mucho en las últimas décadas, fomentando la profesionalización de los auxiliares, ofreciendo formación a nivel de licenciatura, y en los últimos años con la creación de posgrados y especializaciones, todo esto, orientado a aumentar el cuerpo de conocimientos de las personas dedicas al cuidado de las personas. A su vez, mediante los avances en la investigación, se han mejorado los elementos y procedimientos que los enfermeros usan constantemente, por lo que la educación permanente es importante. Y es en esta última parte en la que se genera el problema.

Muchas veces escuchamos que un buen enfermero es el que sabe canalizar, poner una sonda vesical o realizar algún otro tipo de procedimiento. Reverenciamos al enfermero que logra poner un catéter venoso nº 18 en un paciente anciano con accesos venosos difíciles y que necesita hidratación (sin riesgo de vida), y consideramos que su valía profesional se basa solo en ese acto. En la universidad tenemos una o dos clases teóricas acerca de determinado acto y después nos preocupa más el aprender a hacerlo que recordar esas bases teóricas. Pensamos que solo servimos como profesionales si sabemos hacer y muchas veces nuestros pares o superiores alimentan eso. Pero no es para nada así.

Si bien soy totalmente consciente que los enfermeros tienen que adquirir tantas destrezas como sean posibles, y tienen que practicarlas lo más que puedan, para que cuando tengan que actuar en una urgencia puedan hacerlo sin problemas, también soy un total promotor de que la realización de destrezas solo se basa en un proceso técnico de repetición. Se puede enseñar a cualquier persona a realizar una vía venosa, mostrándole una vez la técnica y pidiéndole que la repita miles de veces hasta que lo pueda hacer sin problemas, pero esa persona, por poner una vía venosa, no se convierte automáticamente en enfermera.

Retomando el ejemplo del enfermero que puso un catéter nº 18 a un anciano con acceso venoso dificultoso, puede no haber tenido en cuenta que la vena que eligió para canalizar era la única vena disponible, y que, al canalizarla con un catéter de ese calibre, automáticamente la anula para futuros accesos, al menos en el corto tiempo; además, si es un paciente deshidratado, el calibre del catéter puede lesionar toda la pared interna de la vena, por lo que el riesgo de flebitis es mucho mayor que si se hubiese usado un catéter de menor calibre. También hay que tener en cuenta que, estadísticamente, mientras más grande es el calibre del catéter, menos tiempo dura el acceso venoso antes de sufrir una complicación, por lo que si el paciente va a tener una internación prolongada, el gasto en el que se incurrirá por las recanalizaciones será mayor. Y si ante este último criterio, la respuesta es que no va a estar mucho tiempo colocada la vía, también se debiese haber tenido en cuenta que un catéter de menor calibre puede tener el mismo uso que uno más grande.

No quiero darles una clase de accesos venosos periféricos, solo resaltar como la destreza de una enfermera no siempre significa que sea buena en lo que hace, solo que eso que hizo, lo ha hecho muchas veces.

Como reflexión a este análisis, los insto a que siempre estudien y piensen antes de realizar su trabajo, Solo mediante esto, la enfermería podrá crecer y ser reconocida. Si no, solo seremos unos monitos amaestrados que siguen órdenes y no tienen la capacidad de valerse por si mismos en su puesto de trabajo. Si bien esto que les pido demanda mucho trabajo, tiempo y dedicación, es imperativo que puedan hacerlo, ya que recuerden que cuando se ejerce esta hermosa profesión que hemos elegido, no estamos representandonos a nosotros mismos, si no que representamos a todos los enfermeros, y ante tremenda responsabilidad, debemos responder a la altura.

Me despido dejándoles una postal de mi bella ciudad de Córdoba, que el día de hoy, cumple sus 422 años!

Saludos y espero sus comentarios!

Estrategias para lidiar con compañeros de trabajo difíciles

Buenos días! 

Hace un par de días encontré una nota en yahoo que me llamó la atención, y quería compartirla con ustedes.

Todos en nuestro lugar de trabajo tenemos compañeros con los que nos llevamos mejor y algunos con los que rogamos a dios para que no nos toquen en el turno. Aún así, muchas veces, tenemos que compartir largas horas con ellos, o incluso, meses o años, dentro del servicio. Esto muchas veces se puede volver mas tedioso si estamos en un servicio cerrado (terapias intensivas, por ejemplo)

La nota hace referencia a como tratar con este tipo de gente, y ofrece 10 tips que me parecieron útiles. Del texto que voy a citar, al final le agregaré mi apreciación personal y algunos consejos que he ido formando a lo largo de mi carrera en esta hermosa profesión.

1. No todos pensamos igual. A menudo, tenemos desacuerdos y conflictos con alguien simplemente porque nuestros valores difieren de los del otro. Si entiendes que tu problema con ese “individuo complicado” podría ser solo una diferencia de opiniones, entonces sería más fácil que lo toleres y que no tomaras tan personal tus discusiones con él.

Esto último es muy importante. Las diferencias de criterios en el trabajo, SIEMPRE tienen que ser tomadas a modo profesional, y NUNCA a modo personal. Es muy común como se confunden estas dos percepciones.

Serenidad ante todo. Cuando estás ante una persona complicada, la primera regla es mantener la compostura; entre menos reacciones, más control de ti mismo tendrías para manejar la situación. Así, podrías evitar que el problema crezca, según aconseja el coach de comunicación profesional, Preston Ni, en la revista Psychology Today, donde también compartió los siguientes dos consejos.

Es algo obvio este punto, pero siempre tenemos que mantener la calma. Si explotamos, solo le estamos dando al otro la oportunidad de regodearse con el poder que tiene sobre uno. 

Interactúa lo menos posible. Hay algunos individuos con los que simplemente no vale la pena enfrentarse. Tu tiempo es valioso, así que no lo desperdicies tratando de cambiar o convencer a una persona que tiene una actitud negativa. En otras palabras, mantén distancia siempre que puedas.

Si sabés que con esa persona no vas a llegar a buen puerto, evitalo dentro de las posibilidades. Con esto último quiero dejar en claro que hay muchas veces en las que es más importante el bienestar y la seguridad del paciente, por lo que las diferencias personales siempre tienen que quedar de lado.

Distingue entre la persona y el problema. En toda comunicación hay dos elementos presentes: la relación que tienes con el otro, y el problema que están discutiendo. Un comunicador efectivo sabe cuándo separar las dos cosas, y tener una actitud suave con el individuo, pero ser firme con el problema.

Hazle ver su conducta. Para ilustrar el anterior consejo, podrías decirle a alguien: "Quisiera saber qué es lo que quieres, pero no puedo escucharte si estás gritando. Así que siéntate y habla más tranquilamente, o tómate un tiempo y vuelve más tarde".

No hay que tener miedo de hacerle ver al otro lo que me molesta de su actitud, siempre y cuando se haga de forma correcta. Muchas veces he escuchado decir "Yo soy direct@, yo voy de frente", pero si uno dice mal las cosas, obviamente que vamos a obtener una respuesta negativa del otro. 

Defiéndete. Si estás ante una persona intimidadora o agresiva, lo mejor es que te defiendas. Si no lo haces, habría grandes probabilidades de que la situación empeore, sin mencionar el estrés de trabajar en dichas circunstancias, según aconseja el portal de negocios, All Business

Esto es algo que últimamente he tenido que decir más veces de las que pensaba que iba a tener que hacerlo. Si una actitud te molesta, o te sentís atacado, DEFENDETE! no esperes a que la otra persona modifique su conducta por obra y gracia del espíritu santo. El otro te va a dejar de atacar cuando vea que no te dejas pisotear! Y aclaro que defenderse no es salir corriendo y acusar con tu supervisor/a

Enfrenta el problema rápido. Entre más tiempo dejes pasar para enfrentar a tu difícil compañero, más bronca podrías acumular. Por eso, lo mejor es enfrentar el problema lo antes posible, mientras tengas controladas tus emociones.

No dejes que la bola de nieve se haga mas grande. o no guardes bronca al punto que quieras irte del servicio o renunciar. Resolvelo rápido, en el momento de ser posible.

No hagas tus quejas públicas. Mantén los problemas que tienes con tu colega de manera privada y no los exhibas frente a los demás compañeros, tu jefe o los clientes. Así, será más fácil dejar el conflicto atrás una vez que se haya resuelto.

Además de que será mas fácil dejar el conflicto atrás una vez que se haya resuelto, se evita el cotilleo, el radio-pasillo, o el puterio, como quieras decirle.

Comparte de buena manera tus preocupaciones. Evita el lenguaje acusatorio y en su lugar hazle saber cómo te sientes. Por ejemplo, podrías decir: "Cuando me interrumpes en las reuniones, siento que no valoras mis contribuciones". Espera a ver qué te responde y quizás te des cuenta que no era su intención molestarte, comentó el psicólogo Alan A. Cavaiola en el sitio Fast Company.

Como dije antes, las cosas hay que decirlas de buena manera.

Cuidado con lo que esperas de los demás. No sería raro que las personas tengan expectativas poco realistas sobre sus compañeros. Tal vez esperamos que actúen tal y como lo haríamos nosotros, pero los demás ya tienen su propia personalidad muy arraigada. Por eso, podríamos sentir frustración si no hacen lo que pensamos que deberían. Así, que medita si tus expectativas no serían muy diferentes a cómo es el otro.

El último, pero el que más me preocupa. Hay que sacarse la idea de que todos son buenos, perfectos y amables. Muchas veces pasan miles de cosas por la cabeza del otro compañero, muchas veces no se dan cuenta. Hay que aprender a leer esas cosas en los demás y no juzgar al otro por no hacer lo que yo haría en su lugar.

Espero que les guste esto que les comparto y que les sea útil en su trabajo!

Saludos!

Estudiar en el extranjero

Buenos días! Cómo los trata el frío? Al fin llegó el invierno a Córdoba y hoy se hizo sentir en serio! Pero bueno, veamosle el lado positivo y le demos para adelante!

Hoy les voy a compartir mi experiencia de haber estudiado en el exterior, cómo fue lo que viví estando solo en los Estados Unidos, y como te ayuda a crecer este tipo de experiencias, tanto profesional, como académica y personalmente.

Voy a compartir con uds mi experiencia de haber sido becario en la Universidad de Baylor Texas- USA. Estuve ahí entre los meses de enero y mayo de 2012. Cómo todo viaje de este tipo, fue una odisea, llena de historias, aventuras y experiencias nuevas, que me han enseñado muchas cosas, las cuales atesoraré por el resto de mi vida.

Desde el hecho de viajar por primera vez en un avión, hacerlo solo, y dirigirme a un país en el que no se hablaba mí mismo idioma, todo era motivo de nervios y ansiedad, que fueron jugando en un vaivén continuo, con sus subidas y bajadas, como por ejemplo cuando por demoras en el aeropuerto de Córdoba, perdí la conexión con Dallas y tuve que pasar la noche en Buenos Aires, y, en consecuencia, pasé Año Nuevo sobre un avión, a miles de kilómetros de altura, solo y, tan solo después de 24 horas, ya extrañando a mi familia. Pero entendía que todo era parte de este viaje, y me propuse no dejarme vencer por estos inconvenientes.

Ahora, les haré un breve repaso de toda mi estadía en el país del norte. Llegar ese Primero de Enero al aeropuerto más grande de los Estados Unidos (y el tercero más grande del mundo) fue cumplir uno de mis más grandes sueños. Pisar por primera vez suelo norteamericano es algo que no olvidaré. Llegué, hice todos los trámites migratorios y de aduana (no se imaginan lo que me costó explicarle al oficial lo que eran los alfajores con dulce de leche y la yerba!) y después tenía que esperar mi conexión para ir a mi destino final, que era la ciudad de Waco, donde se encuentra situado el campus principal de la universidad de Baylor.

Después de desayunar, y esperar un par de horas, me embarqué nuevamente en un avión (mucho más pequeño que el que me había traído hasta aquí) y emprendí viaje. Cuando llegué al aeropuerto de Waco (40 minutos después), uno de los empleados de la universidad me estaba esperando (Randy) y me llevó hasta el hotel en el que yo había hecho reserva. Para mi sorpresa, ese hotel estaba exactamente al frente de la universidad. Me ubiqué, encontré a otra cordobesa que iba a compartir la experiencia del intercambio conmigo y estaba alojada en el mismo hotel y nos empezamos a conocer.

Esa misma tarde, la familia con la que iba a vivir, nos pasó a buscar y compartimos la tarde charlando y descubriendo las costumbres del país (tuvimos que cenar a las 7 de la tarde). Al día siguiente, con la cordobesa hicimos un pequeño tour por los terrenos de la Universidad y al otro día comenzamos las actividades oficiales para los alumnos de intercambio.

Éramos aproximadamente 25 alumnos, provenientes de diferentes puntos del mundo: Argentina (2 cordobeses y 5 mendocinos), Francia, Rusia, China, Corea, Georgia y Finlandia. Hicimos actividades de orientación administrativa, geográfica y actividades de esparcimiento. Fuimos a un partido de Basketball femenino y a comer comidas típicas de Texas. La verdad que se armó un muy lindo grupo, con los cuales, a lo largo de nuestra estadía, vivimos muy lindas experiencias y viajes.

El último día de la semana, viajé bien temprano con un grupo de animadores hacia Dallas, donde se encuentra la escuela de Enfermería Louise Herrington, dependiente de la universidad de Baylor, que era donde yo iba a cursar mi semestre. Allí, me presentaron a las autoridades, a los que serían mis compañeros de clase, y pasamos una mañana impresionante, con juegos y risas. Al finalizar la jornada, me buscó allí la familia con la que yo iba a vivir y fuimos a la que fue mi casa por 6 meses.

El hecho de vivir con una familia americana (formada por mamá, papá, y dos hijas y un hijo, los cuáles no vivían en la casa) fue una de las mejores partes del viaje. ¿Por qué? Porque tuve la oportunidad de conocer lo que de verdad es una familia americana. Sus costumbres, sus gustos, sus comidas, todo. Festejar con ellos las fechas especiales (desde cumpleaños hasta Pascuas), incluso festejar mi cumpleaños con ellos, fue todo muy enriquecedor. Si bien hubo un punto que para muchos puede ser un poco difícil, yo lo intenté vivir de la mejor manera posible, e intentando aprender constantemente de todas mis experiencias, y hablo acerca de la religión, la cuál no era compartida por mí, y era algo muy importante para ellos. Como todo dentro del viaje, fue para mi una instancia nueva de aprendizaje y la verdad, acepto que fue muy enriquecedora.

Mi rutina diaria incluía una hora de viaje en tren todas las mañanas desde mi casa en los suburbios hasta el centro de Dallas, donde estaba la Universidad. Allí, tenía clases todos los días menos los jueves, y cada vez que salía de clases, me volvía a tomar el tren, pero me bajaba en distintos lugares del centro de la ciudad (downtown), donde empezaba a caminar para conocer la ciudad. Dallas es enorme y hay miles de cosas para ver y conocer, por lo que nunca me aburrí.

A nivel educativo, la experiencia fue totalmente importante. Tomé 5 clases: 4 correspondían al primer semestre de su sistema y eran Fundamentos de Enfermería, Necesidades Humanas 1, Valoración Física y Pato fisiología y Farmacología 1; la otra materia era una optativa del 4 semestre de su sistema y era Cuidado Crítico. Las clases teóricas se daban en aulas preparadas para 30 alumnos (éramos dos comisiones de primer semestre) y contaban con toda la tecnología que se les ocurra puede haber en un aula (proyectores, grabadoras de audio, se tomaba asistencia con una especie de control remoto inalámbrico que cada alumno tenía registrado; debajo de los escritorios había tomacorrientes para cargar las computadoras y demás). Las clases prácticas se daban en laboratorios, en los cuáles había muñecos de prácticas simulada manejados remotamente, conectados a monitores multiparamétricos y con distintos modos de uso, dependiendo cual fuese la práctica que se quisiese evaluar. Los exámenes cumplían las características NCLEX (es el examen que deben tomar todos los enfermeros en los estados Unidos para poder recibir su matrícula y ejercer la profesión) y eran Múltiple Opción, a marcar en una grilla, y la trampa es que podía haber más de una respuesta correcta, y en esos casos, se tenía que elegir la respuesta más correcta.

También aclaro que una de las cosas más difíciles para mí fue, al menos durante las dos primeras semanas, seguir las clases orales, debido al idioma. Una cosa es mantener una conversación casual con alguien, en un ambiente cómodo y tranquilo, y otra es intentar escuchar y entender a una profesora, hablando en terminología técnica a una velocidad bastante rápida. Pero una vez que se acostumbra el oído, se vuelve mucho más fácil.

Resumiendo, el haber podido realizar este viaje fue algo que marcó mi vida y que nunca olvidaré. La gente que conocí, los lugares que pude visitar, y todo lo que aprendí hacen que no me arrepienta en lo más mínimo de haber hecho este viaje.

Y por todo esto es que una vez que regresé al país, comencé a trabajar como ProSecretario de Relaciones Internacionales en la Escuela de Enfermería, ya que quería ayudar a otros estudiantes a que puedan tener el mismo tipo de experiencias que yo tuve.

A todos los que estén interesados, los invito a que averigüen en su universidad, los requisitos para poder realizar un intercambio estudiantil. Y si son egresados, sepan que también pueden ser elegibles para este tipo de proyectos desde su universidad. Ingresando aquí pueden ver las convocatorias abiertas en este momento.

Saludos!

Investigación en Enfermería

Buenas noches! Cómo han estado? Espero que hayan comenzado el ciclo lectivo y el otoño con las mejores energías! Personalmente, hubo un par de cambios en mi vida profesional que me renovaron un poco los aires y me han llenado de ideas.

El post de esta noche lo voy a dedicar a la investigación en enfermería. Aparte de ser una de las materias en las que soy profesor, considero este tema muy importante para el crecimiento y el desarrollo de nuestra profesión.

Primero que todo, vamos a considerar a la investigación como el proceso por el cual las ciencias analizan la realidad en la que están inmersas y buscan crear nuevos conocimientos a partir de ese análisis. Para algunos de mis conocidos esta definición puede parecerles muy escueta, pero a fines generales, me sirve para poder desarrollar mi tema, aquí, esta noche.

Todos sabemos que la concepción de enfermería como ciencia es relativamente nueva (aproximadamente unos 60 años), por lo que la misma todavía está en formación, y una de las principales herramientas con las que debe trabajar para seguir creciendo y lograr ocupar el lugar que merece, es mediante la investigación, ya que a través de ella, logrará crear su propio cuerpo de conocimientos (para que dejen de pensar que hacemos lo mismo que el médico) y de esta forma fundamentar su actividad profesional. Esto nos permitirá también, abandonar la idea de la enfermería empírica, para pasar a una enfermería del saber, que cuida a sus pacientes en base a sustentos teóricos respaldados.

También, me parece importante que recordemos que el objeto de estudio de la enfermería es el cuidado del ser humano (no el diagnóstico y tratamiento de enfermedades, eso les corresponde a los médicos), por lo que la investigación en la profesión, debe estar orientada a llenar vacíos de conocimientos presentes en esa área.

La investigación suele estar estigmatizada, como que solo los más intelectuales pueden hacerla, o que solo se da en laboratorios llenos de frascos de vidrio y soluciones de muchos colores. Bueno, vengo a desmitificar eso. La investigación la puede realizar cualquiera que se lo proponga y tenga los estudios básicos para poder llevarla adelante (en la Argentina, con el título de Licenciado en Enfermería, se está mas que preparado para poder investigar). Además, lo esencial es dedicación, esfuerzo y la convicción de que lo se está investigando va a ser útil para la profesión.

Además, se debe tener en cuenta el peso que tiene la investigación dentro de la carrera personal de cada uno, ya que no solo permite agregar certificaciones de mucho peso curricular a nuestro historial, si no que también nos permite abrir nuestra mente a nuevas realidades, a nuevos conceptos y a una nueva forma de pensar, en la que nosotros nos podemos alejar un poco de la realidad en la que nos encontramos inmersos todos los días, para poder ver el por que de los fenómenos que nos rodean, como así también el cómo podemos llegar a modificarlos.

Puede que este no sea mi post mas largo, pero me parece que dejo en claro como considero de importante la investigación en enfermería.

Por último, los invito a todos a investigar, y si necesitan apoyo metodológico, o alguna bibliografía, les recomiendo el libro del cuál soy autor, junto a todo mi equipo de cátedra. En el mismo podrán encontrar todo lo necesario para adentrarse en este mundo maravilloso que es la escritura científica. Si estás interesado en el mismo, comunicate a mi mail (fegoviedo@yahoo.com), por whatsapp al 3513798854 o por cualquiera de las redes sociales! El costo del mismo es $120!!!! (una ganga!)

Supervisión en Enfermería

Buenos días! Cuanto tiempo a pasado desde la última vez que le dedique tiempo a este, mi querido blog, que principalmente, me sirve como mecanismo de catarsis, pero que a su vez, me permite compartir con el mundo mi pensamiento, con la idea de encontrar a otras personas que puedan pensar lo mismo. La falta de tiempo es mi primera y principal excusa, aunque también debo admitir que una pequeña voz, dentro mío, me pedía que no vomitara aquí mis pensamientos, ya que podían resultar en cuestiones no demasiado aceptadas. 

Ahora, después de unas mas que merecidas vacaciones, donde pude descansar y pensar, he decidido que voy a volver a hacer esto que tanto me gusta, por que me hace bien, y por que no tengo la necesidad de complacer a todo el mundo con mi discurso, si no solo a las personas más importantes: a mi y a mis pacientes.

Hoy les quiero hablar acerca de lo que es la supervisión de enfermería para mí, esa tarea que vengo desempeñando hace ya 2 años oficialmente, y unos 4 años de manera extra oficial. Es un puesto que me ha hecho sufrir mucho, pero creo que, a esta altura, puedo ver algunos resultados positivos. Tener en cuenta que trabajo en el turno noche, con todas las características especiales que este turno tiene (no digo ni buenas ni malas, para no ofender, solo digo "especiales" :P).

Partamos desde el punto en que yo considero que SIEMPRE los supervisores tienen que ser elegidos en base a capacidad, compromiso, trayectoria y afinidad por la tarea, mas que por el título que posea. Estoy totalmente en contra del nombramiento de todo licenciado en enfermería como supervisor, ya que esto no legitimiza el puesto, solo genera problemas. Un supervisor tiene que ser alguien que conozca el/los servicios, que le guste ser operativo y que disfrute ser enfermero, de lo contrario, cuando obtenga poder, se adueñará de este y lo usara de forma incorrecta.

Una cosa que yo siempre defiendo cuando discuto con mis enfermeros, es que el supervisor no tiene que saber TODO, pero si tiene que saber quien es el que sabe, para de esa forma poder resolver los problemas. Todos nosotros tenemos un servicio en el que nos sentimos más cómodos y que nos gusta más, y en las instituciones polivalentes -especialmente si no son demasiado grandes- suele existir la figura del supervisor general, en la que (mi caso particular) un enfermero de UTI adultos por 4 años, se convierte en supervisor a cargo de servicios como neonatología o pediatría. Yo considero que no me siento obligado a manejar esos servicios a nivel de experto, pero si considero que el supervisor tiene que tener las suficientes luces como para poder detectar cuáles son los mejores enfermeros de esos servicios, y establecer relaciones con ellos, para que, en el caso de urgencias, le puedan dar una mano.

Relacionado con esto último que digo, también me viene a la mente el tema de el rol operativo del supervisor. Creo fervientemente que la función del supervisor es la de hacer soporte en casos de urgencia, de ayuda en casos de necesidad, mas no de cumplir el trabajo de los enfermeros de piso. Paso a explicarme mejor con un ejemplo: Yo, como supervisor general, si ya tengo un equipo estable de enfermeros en el servicio de terapia intensiva, no tengo que hacerme cargo de las urgencias en dicho servicio, ya que tengo un plantel que debiese estar listo para hacerse cargo. Mas no es así, cuando hay una urgencia en el internado general, donde si bien, los enfermeros están preparados en cuestiones básicas de RCP, pueden no tener la práctica necesaria para poder manejar la situación. Cada enfermero operativo tiene que cumplir el rol que le corresponde en el servicio en el que está, y en caso de escapársele una situación de las manos, el supervisor tiene que poder manejarla. Una frase que siempre suelo usar es "SU responsabilidad son los pacientes. USTEDES son la MIA". Yo, como supervisor me tengo que encargar de los enfermeros, y los enfermeros, con su título, matrícula y compromiso, de los pacientes.

Otra cuestión que me ha generado mucho ruido en la cabeza últimamente, es sobre para quien tengo que supervisar. Mi convicción me dice que tengo que poder generar un equilibrio, en el que pueda supervisar para la institución que, en definitiva es quien me paga para que cumpla con sus objetivos, como así también pueda supervisar para mis enfermeros, que son mi contacto directo, consumidores indirectos (y no tanto) de mi trabajo, ante quienes tengo que dar la cara, y quienes prestan la atención directa a los pacientes que indirectamente cuido yo. Y por que me hace ruido? Por que no he encontrado ninguna teoría, autor ni corriente, en enfermería, que me apoye en esto último. Y por que considero que eso debiese ser algo esencial, algo básico. Los enfermeros operativos son personas, son profesionales, son lo que nosotros fuimos, y cuando nosotros fuimos operativos, odiábamos que nos consideraran cosas, números, títeres que solo cumplen órdenes, y por eso, me rehúso a supervisar de esa forma. Mientras yo pueda mantener el equilibrio que les mencioné, lo voy a seguir haciendo. Me irá bien, me irá mal, algunos se aprovecharán de mi, la verdad no me importa, pero no me voy a convertir en un titiretero maquiavélico que manipula solo para conseguir lo que quiero. 

Algo más que caracteriza mi estilo de supervisar, es que considero que no tengo una mirada paternalista, no al menos a nivel de desempeño profesional. Con esto hago referencia a que no creo en absoluto a andar por atrás de los enfermeros viendo que hacen y dejan de hacer; a entrar a las habitaciones a preguntarle a los pacientes si los están atendiendo bien o no; a ver cada procedimiento en secreto, o de corregir frente a un paciente (obvio que si hay riesgo de vida, lo haré). Mi forma de ver la supervisión está basada exclusivamente en la confianza en el profesional. En la autonomía del profesional. En que si al enfermero se le dá el espacio y los materiales necesarios para realizar las tareas de forma libre y relajada, la harán mucho mejor que bajo presión. Así también, siempre les recuerdo que NUNCA deben hacer nada que no sepan, que siempre que tengan una dudad me TIENEN que preguntar, para así poder hacerlo convencidos que lo están haciendo bien. Una de las mejores formas de aprender es preguntando, por lo que esta siempre es una vía abierta. De esta forma, en más o menos tiempo, los enfermeros van a hacer sus tareas y se sentirán más conformes con la misma, ya que la hicieron por su cuenta, y no por que el supervisor se las hizo.

Como no todo puede ser color de rosa, también les voy a contar un poco acerca de las cosas que me hacen renegar mucho, y son las falsas proyecciones que realizan los enfermeros respecto al rol que debo cumplir como supervisor y la falta de responsabilidad. Con las falsas proyecciones me refiero a que, muchas, muchas veces, los enfermeros piensan que los supervisores somos quienes estamos encargados de resolverle todos los problemas de la vida a ellos, por que ellos nos están haciendo un favor al venir a trabajar. Desde el cumpleaños de la hija, hasta el perro que le pisaron la pata, lo primero que hacen es depositar en nosotros la necesidad de solucionar los problemas, en vez de ver ellos como lo arreglan. Eso es algo que pasa muy a menudo y que, y los que me conocen lo pueden corroborar, si bien siempre intento darles una mano, si no puedo solucionarlo, no es mi culpa, en absoluto. 

Respecto a la falta de responsabilidad no me voy a explayar mucho (pueden ver mi post sobre este tema aquí ), pero solo quiero decir que mi responsabilidad no es que los enfermeros sepan hacer todos los procedimientos, o tengan todas las destrezas necesarias. Mi tarea es que estén los enfermeros, tengan los elementos necesarios y las condiciones necesarias para poder desempeñarse; apoyarlos, guiarlos, y aconsejarlos. De ahí en más, es responsabilidad de cada uno capacitarse, interesarse, formarse en el servicio que uno está. Si a una enfermera de piso la paso a un servicio especial, me encargaré de enseñarle lo básico y la acompañaré en sus primeras urgencias y sus primeros procedimientos, pero la responsabilidad de esa enfermera es, en los momentos libres (que al primero que me diga que no tiene momentos libres le tiro con un escritorio por la cabeza, por que SIEMPRE hay momentos libres, tanto en el servicio como en la casa) buscar información, leer, investigar, preguntarle a sus compañeros, a los médicos del servicio, y al mismo supervisor. Es no quedarse en el lugar. El conocimiento en enfermería es muchísimo y dinámico, por lo que si un enfermero profesional, después de determinado tiempo en un servicio no aprende, no es culpa de la institución, ni del supervisor, ni de los compañeros, es solo falta de responsabilidad.

Para ir cerrando, les comento que la supervisión es algo que me costó mucho (y me sigue costando), algo que sufrí, y algo que sigo sufriendo, pero después de dos años he podido ver muchos frutos en la gente que trabaja conmigo y eso me reconforta y me hace pensar que no he estado haciendo mal las cosas. Pero bueno, es algo que yo acepté, y como todo en mi vida, voy a intentar seguir haciéndolo lo mejor posible.

Si herí susceptibilidades, perdón, no fue la intención. Si te interesa lo que planteo y querés charlarlo conmigo, estoy mas que dispuesto a hacerlo (a tu derecha tenés una sección con mis datos y las formas de contactarme). Esto es solo lo que yo pienso, nada más.

Saludos y hasta la próxima!

@fegoviedo

Uso correcto y mantenimiento de Sondas NasoGástricas

Hola! Buenas noches! aquí les traigo una pequeña guía que preparé acerca del correcto uso y cuidado de las SNG. No es muy profunda ni detallada, pero si son recomendaciones generales que nacen del trabajo diario que realizamos en el servicio. Cualquier consulta, estoy a su disposición!

Uso correcto y mantenimiento de Songas NasoGástricas

Objetivo:

Lograr administrar medicamentos y Nutrición Enteral por SNG de forma correcta y segura, buscando disminuir los riesgos de efectos adversos y de necesidades de cambios de sonda.

Tipos de Sonda:

En el Sanatorio, usamos principalmente dos tipos de sondas nasogástricas: las K9/10 y las K108. Las primeras son, esencialmente, para el aspirado de secreciones de cavidad gástrica, el lavaje gástrico y la descompresión gaseosa, mientras que las segundas son utilizadas para la alimentación de los pacientes con N.E. Y para la administración de medicamentos en pacientes con el sensorio deprimido. Sabiendo esto, el enfermero al valorar a un paciente que tiene sonda, sabrá cuál es la función que cumple la misma y adecuará sus cuidados según corresponda.

Nutricion Enteral:

La administración de la nutrición enteral se realiza siempre bajo indicación médica, y el tipo de alimentación depende de las necesidades del paciente. Además, debemos tener en cuenta que la velocidad de administración de la N.E. Dependerá del grado de tolerancia del paciente como de sus necesidades energéticas.

Las bolsas de N.E. NUNCA deben estar colgadas por más de 24 hs. Una vez vencido ese plazo, la bolsa debe ser cambiada por una nueva. De esta forma evitamos la contaminación del preparado, como así también posibles coagulaciónes o precipitaciones. Las tubuladuras por las que se administra la N.E. Pueden ser cambiadas con una regularidad de entre 5 a 7 días. Siempre lavarse las manos antes y después de la manipulación de la N.E..

Cuando se está administrando N.E. A un paciente, tener en cuenta siempre que la posición de la cama debe ser con el respaldar elevado en al menos un ángulo de 35 grados, con el fin de evitar la broncoaspiración. Además, siempre, antes de comenzar con la administración de la N.E. Corroborar mediante prueba empírica (la prueba por Rx se hace al momento de colocarla y en caso de desplazamiento de la misma) la correcta posición de la sonda.

Se recomienda realizar un lavaje de la sonda cada 4 a 6 horas, con 100 ml de agua, con el fin de evitar el taponaje de la sonda con sedimentos del preparado. En caso de restricción hídrica por circunstancias especiales del paciente, el lavaje de la sonda puede ser hecho con 20 ml.

Medicación

Siempre preparar toda la medicación que sea para administrar por SNG en jeringas SEPARADAS. Molerlas lo más posibles hasta hacerlas polvo.

Antes de la administración de la medicación, suspender la N.E. (si hubiese), realizar un lavaje de la sonda con 20 ml de agua, luego, administrar la medicación, y volver a administrar entre 30 y 50 ml de agua para evitar que restos de medicamentos queden pegados en la sonda y la dosis administrada sea la correspondiente.

En caso que la SNG haya estado aspirativa, luego de administrar la medicación dejar la sona pinzada por 45 a 60 minutos, para lograr su correcta absorción, y luego volver a ponerla aspirativa.

Tener mayores precauciones con los siguientes fármacos: ACEMUK, RELIVERAN JARABE, AMINOFILINA SOLUCIÓN, HALOPIDOL GOTAS, ya que, por su ph, reaccionan con la N.E. Provocando la formación de precipitados y coágulos, que pueden bloquear la SNG. En caso que haya que administrarlos, recordar lavar bien la sonda, tanto antes como después, con 30 a 60 ml de agua.

Los siguientes medicamentos NUNCA deben ser administrados por SNG, debido a que por su presentación, no deben ser molidos: METOPROLOL, METRONIDAZOL, NIFEDIPINA, PANTOPRAZOL, CONTROL K, RISPERIDONA, LITIO, ISORDIL, DICLOFENAC, CLONAZEPAM. En caso de existir alguna indicación médica para administrar alguno de estos medicamentos por SNG, consultar con el médico.

Bibliografía

1. Gago Sánchez, A., et al.- Guía de Administración de Fármacos por Sonda Nasogástrica. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/area_atencion_alprofesional/comision_farmacia/boletines/guia_admon_sng.pdf
2. Servicio de Farmacia. Administración de Medicamentos por Sonda Nasogástrica. 2006. Disponible en: http://www.dep20.san.gva.es/especializada/servicios/farmacia/guias/guia_adm_medicamentos.pdf
3. Puy P., et al.Nutrición Enteral. CIME de Navarra. 1.997.
4. Protocolos de Enfermería. Ediciones Doyma S.A. Barcelona 1.988.
5. Vigo, A., et al. Administración de Medicación por SNG. 2003. Disponible en: http://www.enferurg.com/protocoloschus/603.pdf

Responsabilidad... carencia en la enfermería

Buenas tardes mis amigos!

Antes que nada, les quiero pedir perdón por haber pasado tanto tiempo sin publicar nada, pero me agarró bastante pesada esta última mitad de año, y bue, las obligaciones apremian.

Y por que decidí tomarme ahora un tiempo para escribir? Bueno, por que sentía que lo necesitaba.

Y de que quiero hablarles hoy? de la RESPONSABILIDAD. Esa palabra tan importante, pero que tan pocas personas la conocen, y muchas menos viven con ella.

Todos los días leo en Facebook, lo escucho en la universidad o en el trabajo, que uno de los principales probemas de la enfermería es el poco reconocimiento de la misma, el bajo sueldo de los enfermeros y la escasez de personal. Todo esto es totalmente cierto, pero a mi parecer, las buscas de las soluciones a estos problemas, son encaradas de una forma incorrecta por gran parte del colectivo enfermero, y aquí es donde entra la responsabilidad de la que quiero hablar.

La escasez de personal no es un problema de la ciudad de córdoba, o de la provincia, ni siquiera del país, sino que es un problema MUNDIAL, del que todos ya somos conocedores. Además, muchas empresas de salud, en base a una imagen social de la enfermería (errónea teóricamente, pero bastante acertada en un análisis práctivo y objetivo de la realidad) , prefiere tener un número menor de enfermeras al recomendado, ya que las mismas pueden "sacar el trabajo" y hacer lo que corresponde, en vez de trabajar profesionalmente y con criterio, dedicando más tiempo a cada paciente y su familia. (Eso sí, mi experiencia me ha probado, en casi un 95% de los casos, que mientras mas enfermeros sean en un servicio, mas reclamos se reciben, por parte del turno entrante, por procedimientos mal o no realizados).

El bajo sueldo es otro tema y medio complicado. Todas las profesiones mantienen que su profesión es la mas sacrificada y la que merece el sueldo más alto, por ende la cuestión subjetiva es imposible de incluir para un análisis acerca de cuál sería el salario justo para la enfermería. Si queremos analizarlo desde la importancia social de la profesión, me atrevo a decir que deberíamos cobrar lo mismo que la presidente (que de por si, es mucho). Ahora, si lo vemos desde la imagen social, estamos cobrando lo que la sociedad considera que es justo que cobremos. En definitiva, los sueldos varían mucho entre los distintos niveles de trabajo (privado, municipal, provincial o nacional) y cada quien, generalmente pelea por cobrar más (eso sí, haciendo lo mismo; nunca ganar mas plata tiene que ir acompañado de más responsabilidades, pues esto está mal visto).

Falta de reconocimiento social... este es el tema que más quería tratar. ¿Por que? Por que me llama mucho la atención cuando los enfermeros se quejan de que los médicos no los reconocen, pero al momento de registrar la diuresis en orinal de un paciente con control estricto de ingresos y egresos, le ponen cruces, por que "no se van a poner a medir cada vez que el paciente haga pis"; se quejan de que kinesiología no los respeta, pero los enfermeros dicen que para lo único que sirven es para sacar mocos y nunca los ayudan con la movilización de los pacientes, por que "esa es SU tarea, no mía"; se quejan de que los familiares no los reconocen, pero cuando alguno de ellos pide algún tipo de información o soporte emocional, salen corriendo o les dicen que hablen con el médico; se quejan de que sus supervisores no los reconozcan, siendo que son capaces de no controlar una unidad de sangre a un paciente y avisar que la misma no está pasando, argumentando que "Esa no es su responsabilidad, ni va a hacer el trabajo de los demás", perjudicando solo al paciente (no recibe su tratamiento, vital para su recuperación) y a su familia (tienen que reponer una unidad de sangre que no fue administrada en su totalidad), por un capricho. Se quejan de que la sociedad en general no les reconoce, y que merecen ser reconocidas solo por el título que poseen mas que por el trabajo que debiesen realizar.

Si bien esto que hice fue una generalización (y sabemos que todas las generalizaciones son malas), lo hago para marcar un punto, una tendencia, y explicar lo siguiente:

Cuando los enfermeros aprendan que su objeto de estudio y de trabajo es el CUIDADO del hombre, y que deben enfocar toda su fuerza y su capacidad en esto y en abogar por su paciente, allí, la realidad de la enfermería cambiará.

A continuación les dejo un pequeño texto sacado de wikipedia, respecto a la responsabilidad:

"En la tradición kantiana, la responsabilidad es la virtud individual de concebir libre y conscientemente los máximos actos posibles universalizables de nuestra conducta. Para Hans Jonas, en cambio, la responsabilidad es una virtud social que se configura bajo la forma de un imperativo que, siguiendo formalmente al imperativo categórico kantiano, ordena: “obra de tal modo que los efectos de tu acción sean compatibles con la permanencia de una vida humana auténtica en la Tierra”. Dicho imperativo se conoce como el principio de responsabilidad."

A mi punto de vista, la responsabilidad es la mayor carencia que posee la enfermería hoy en día. Más allá de los sueldos magros, de la escasez de personal o de la falta de reconocimiento social. Yo identifico la falta de responsabilidad como fuente para todos esos problemas. Y si no como fuente, al menos como solución.
Cuando los enfermeros se hagan responsables de su formación, y se capaciten como corresponde, nuestra realidad como profesión cambiará. Cuando dejemos de contestar cosas como "eso no nos compete", "pregúnteselo al médico" o similares ante cualquier pregunta de un familiar, la enfermería crecerá. Cuando los enfermeros entiendan que el bienestar de sus pacientes es su responsabilidad, y que su trabajo influye importantemente en este, y que no solo nos dedicamos a administrar medicación o cambiar pañales, la profesión será vista de una manera distinta.
Cuando los enfermeros entiendan que luchar por mejores condiciones de trabajo no solo tiene que ser encarado desde el pedir más francos o menos horas, sino también más elemenos y materiales para trabajar con nuestros pacientes, la realidad de la disciplina enfermera será otra.
Cuando los enfermeros se sienten a estudiar e investigar, y dejen solo de hacer, la realidad será otra.
Cuando los enfermeros no pidan mas enfermeros o menos pacientes solo para trabajar menos, sino para brindar una mejor atención, las cosas cambiarán.
Cuando nos unamos y todos tiremos para el mismo lado, con respeto y organización, lograremos crecer mucho.
Cuando las nuevas generaciones respeten a aquellos que vienen ejerciendo la profesión por más tiempo, la profesión mejorará.
Cuando abramos nuestras cabezas para entender la realidad que nos toca y trabajemos en mejorar la profesión desde ese punto, lograremos mucho más que solo criticando desde lo que dicen los libros.
Cuando de verdad nos demos cuenta que lo que más importa, a la hora de ser enfermero, es nuestro paciente, ahí, daremos un paso adelante. Y no digo esto desde un punto de vista altruista, sino desde el simbolismo que representa la figura del enfermero en la vida del enfermo.
Cuando demostremos la importancia de nuestro trabajo, con fundamentos y trabajo duro, demostrando que podemos luchar contra las adversidades y vencer cualquier obstáculo, allí seremos reconocidos. Por que si nos quejamos tomando mates haciendo los trabajos para la universidad en horario de trabajo, nadie nos va a escuchar.
Hagamonos responsables de lo que nos corresponde por el ser enfermeros (el CUIDADO de nuestro paciente, no la curación o la elección del tratamiento, sino el CUIDADO del paciente, de forma integral) y lograremos ser la enfermería que los libros dicen.

Monotributo... El nuevo flagelo de la enfermería

Buenas tardes! cómo están? Disfrutando el invierno? Espero que sí, ya que yo tengo un hermoso resfriado, típico de esta época del año. Pero bueno, vamos a lo nuestro.

El día de hoy me quiero referir a un tema de realidad social, podríamos decir, que afecta directamente a gran parte del personal de enfermería de nuestra ciudad, nuestra provincia y nuestro país: el monotributo.

Primero, aclaremos el concepto de este tema, para poder empezar a analizar el tema de una forma más acertada. El monotributo es

"Es un régimen opcional y simplificado para pequeños contribuyentes.

Consiste en un tributo integrado de cuota fija que tiene 2 componentes:

1. Impuesto integrado, establecido por categorías determinadas

sobre la base de:

¾ ingresos brutos obtenidos según facturación,

¾ superficie afectada a la actividad, y

¾ energía eléctrica consumida

2. Cotización previsional fija, que son los aportes de jubilación y de

obra social." *

Y tiene como objeto Simplificar el pago de los impuestos (Ganancias e Impuesto al Valor Agregado), jubilación y obra social para los pequeños contribuyentes.*

Teniendo esto en claro, paso a realizar un pequeño análisis y expansión del concepto:

Cuando uno es empleado en relación de dependencia, la empresa o el empleador, nos retiene y paga a nuestra cuenta, todos los meses, los montos correspondientes a jubilación y obra social. Cómo no estamos comercializando nada directamente, no debemos pagar IVA. Y se abonará impuesto a las ganancias de acuerdo al monto de ingresos que tengamos en la empresa (si debemos tributar, la empresa también hará la retención).

Cuando uno es autónomo y trabaja día a día, debe poder cubrir los mismos ítems que si trabajase en relación de dependencia, y por eso se creo el monotributo, para agrupar todos esos conceptos en una sola boleta, siempre y cuando, seamos pequeños contribuyentes.

Ahora, cual es el tema. Si uno es un enfermero que maneja un sistema de cuidados domiciliarios y se encarga de toda la gestión de personal, o si coloca inyectables a domicilio, es correcto que esa persona esté inscripta en el monotributo, para abonar lo que corresponde por la actividad que desarrolla. Pero ahí debiese acabar el alcance de este monotributo. No debiese existir esto en las instituciones de salud. No se lo tiene que permitir.

Si yo soy autónomo, y tengo mi negocio, el monotributo no es un problema, ya que al ser mi propio jefe, si no quiero trabajar, no trabajo; si me enfermo, no me descuento los días; Si me quiero ir de vacaciones, me voy. Y todo pasa por mí, por que yo soy mi jefe y tomo mis decisiones. Pero si se me toma para un puesto laboral, en relación de dependencia, y se me toma bajo la opción monotributo, pierdo todos esos beneficios. Y se mantiene al empleado "atrapado", con esta condición contractual. 

Un monotributista en relación de dependencia se encuentra en la parte más baja del escalafón. Es un empleado que no tiene ni voz ni voto. Es un empleado de la institución, pero que, paradójicamente, no es "empleado" de la institución. La institución contrata los servicios de esta persona, pero no contrata a la persona, por lo que la relación se hace injusta para una de las partes. La institución recibe el mismo servicio por parte del trabajador, pero no se hace cargo de éste. Prácticamente, lo usa.

Y eso es algo que tenemos que hacer que desaparezca. Tenemos que decir NO a este tipo de trabajo en Enfermería. Tenemos que hacernos valer como profesionales y hacer valer nuestro trabajo. Si bien este problema se da principalmente en instituciones públicas, se puede presentar también en algunas privadas, por lo que es un problema que nos atañe a todos, sobretodo, como comunidad de profesionales.

Por esa razón, les pido que firmen la petición que ha iniciado un compañero (Lic. Dimitri) para que se pida al gobierno de la provincia de Córdoba y al de la Municipalidad, que no se use más esta metodología para la contratación de personal de enfermería en instituciones de salud.

PETICION: No al Monotributo en Enfermería

Repito: no estoy en contra del impuesto, sino en la forma en que se usa para usar a la gente.

Juntos, podemos lograr mucho. Solo es cuestión que limemos asperezas y tiremos todos para el mismo lado!

*AFIP oficial

Jornada "Estrategias y Puesta al Día Sobre Registros Informáticos en Enfemería"

Buen domingo gente! Y Feliz Día del Padre para todos los padres que leen mi blog! Espero que hayan pasado un hermoso día junto a su familia y que termine de la mejor forma posible!

En esta oportunidad les voy a comentar acerca de unas jornadas en las que participé los días 13 y 14 de junio en el Sanatorio, acerca de la Informática para Enfermería. Como saben los que me conocen (y para los que no, ahora lo saben), como aficionado a la tecnología, me interesaba mucho poder asistir a las jornadas. Y ahora, una vez finalizada las mismas, les puedo asegurar que superó todas mis expectativas.

Las mismas estuvieron a cargo del Lic. Hugo Leonzio, miembro del departamento de enfermería de la Fundación Favaloro (Bs. As.), donde cumple funciones de docencia e investigación. Si bien no puedo citarles aquí el currículum completo de este hombre, les aseguro que es impresionante.

La primer parte del primer día estuvo orientado principalmente hacia los conceptos generales de la informática en enfermería, y a la presentación del nuevo paradigma que los avances tecnológicos representan para las disciplinas de la salud, y su influencia directa en nuestra profesión.

Después del almuerzo, hicimos trabajos en grupos, en los que poníamos en práctica técnicas de pensamiento utilizadas para el desarrollo de sistemas informáticos en enfermería

Aquí la idea era poner en práctica el pensamiento crítico y empezar a crear redes de pensamiento que permitiesen abarcar soluciones a problemas desde distintas aristas, resaltando la experticia enfermera.

Se realizaron distintos grupos de trabajo, con integrantes de distintos servicios, y, en general, se obtuvieron resultados similares.

Fueron aproximadamente 60 minutos de trabajo, intercambiando ideas, generando consensos y compartiendo con el resto del auditorio las conclusiones obtenidas

El segundo día estuvo orientado a los distintos factores que afectan a la realidad de la informática en enfermería, tomando como principal al proceso de globalización. Además, fue un momento oportuno para intercambiar ideas acerca de líneas de pensamiento y teorías de enfermería y su mejor forma de aplicarlas, espacio creado y  moderado por el Lic. Leonzio, con amplia participación de los enfermeros presentes.

Luego del almuerzo se hizo una revisión y evaluación por parte del Lic Leonzio del actual sistema que se está utilizando en el sanatorio, por parte del departamento de enfermería.

Al finalizar el mismo, se hizo la entrega de certificados a los participantes y se le hizo entrega de un certificado especial al disertante, en forma de agradecimiento por habernos dado tan interesante tema.

Ahora, que les puedo decir como comentario personal acerca de esto? Además que me encantó, me parece necesario destacar la importancia de los avances tecnológicos, de la informática y de las comunicaciones y como influyen estas dentro de la salud. Si bien estamos acostumbrados a escuchar todas las desventajas de la globalización y de la vorágine de las redes sociales, sobre todo entre los más jóvenes, está en nosotros, enfermeros, poder encontrarle la mayor utilidad posible para cumplir nuestra función de la mejor forma posible, llegando a todas las personas que necesiten de nuestro trabajo, es decir, todas aquellas personas con problemas de salud.

Protocolo de Toma de Hemocultivos y RetroCultivos

Buenas Tardes a todos! Cómo los está tratando este veranito en medio del otoño? Vaya a saber cuanto tiempo va a seguir este clima, pero intentemos aprovecharlo mientras dure.

Hoy vengo a compartir con ustedes un trabajo que hicimos con un colega (Enf. Inst. Matías Lopez) el año pasado, y con el cuál obtuvimos el reconocimiento por el "mejor protocolo de cuidado", otorgado por el departamento de Capacitación y Docencia de la Insitución en la que nos desempeñamos.

Si bien este post es mucho más técnico de lo que venía publicando, voy a intentar ir alternando los dos tipos de contenidos.

Aquí les dejo el trabajo, y al final del mismo, un link de donde pueden verlo en versión PDF y descargarlo.

Protocolo: Toma de muestra de Hemocultivo

Introducción

Por medio del presente protocolo, se realizará una breve introducción al tema general de los hemo y retrocultivos, como así también se listarán todos los elementos y pasos necesarios para poder tomar una muestra segura y útil.

Definición

El hemocultivo es un medio diagnóstico que se realiza para la detección e identificación de microorganismos presentes en la sangre utilizando el examen directo y cultivo, para así poder definir los patrones de susceptibilidad de las bacterias por medio del antibiograma.

El retrocultivo, es un tipo de hemocultivo, el cuál consiste en tomar la muestra de sangre, a través de un catéter ya implantado en el paciente.

Contexto de Desarrollo

En el Sanatorio Allende, la toma de esta muestra está a cargo del departamento de enfermería, por ende, todo el personal del mismo, debe poseer los conocimientos necesarios para realizarlo de la forma correcta, asegurando la obtención de una muestra fiable.

Sería imposible detallar todas las situaciones en las que se deben extraer hemocultivos, pero, de forma general, deben realizarse, antes de la administración de la terapia antimicrobiana sistémica, siempre que exista sospecha clínica de sepsis, meningitis, osteomielitis, pielonefritis, infección intraabdominal, artritis, infecciones graves de la piel y tejidos blandos, neumonía, endocarditis y fiebre de origen desconocido (absceso oculto, fiebre tifoidea, brucelosis, tularemia, etc.). Los signos que orientan esta sospecha incluyen fiebre o hipotermia (neonatos, ancianos), escalofríos, leucocitosis o granulocitopenia, deterioro uni o multiorgánico de etiología no aclarada, shock, compromiso hemodinámico de causa desconocida y combinaciones de algunos de ellos.

La extracción de hemocultivos está indicada, asimismo, en niños pequeños o ancianos con disminución súbita de la vitalidad, ya que en estas poblaciones pueden no presentarse los signos y síntomas típicos de la bacteriemia.

El cultivo de la sangre debe complementarse con el de otros fluidos como líquido cefalorraquídeo, orina, muestras del tracto respiratorio inferior o líquido sinovial en pacientes con sospecha de meningitis, pielonefritis, neumonía o artritis séptica, respectivamente.

En el Sanatorio Allende se utiliza el método cualitativo, el cual se realiza cultivando la sangre en frascos con medio líquido y es el método utilizado de forma rutinaria en la mayoría de los Laboratorios de Microbiología. En éstos el medio de cultivo debe examinarse para detectar lo antes posible los signos de crecimiento bacteriano. En el procedimiento convencional el examen es diario y se realiza por inspección visual de los frascos. Existen otros procedimientos de lectura basados en la producción de C0² que facilitan aparatos automáticos. Estos se han ido incorporando a los Laboratorios de Microbiología porque detectan con rapidez el crecimiento bacteriano y facilitan el trabajo del personal de laboratorio.

Materiales, Insumos y Equipo Necesario

•         Gasas estériles

•         Guantes descartables

•         Guantes estériles

•         Agujas endovenosas

•         Jeringas de 10ml

•         Campo estéril

•         Alcohol al 70%

•         Solución de Yodopovidona

•         Frascos precargados para hemocultivos

•         Descartador de elementos corto punzantes

•         Compresor o torniquete

Procedimiento

Se ha documentado que el mejor momento para obtener la muestra de sangre es entre 2 horas a 30 minutos antes del pico febril (Recomendación BI). Thomson y Evans demostraron en 78 episodios de bacteriemia que el porcentaje más alto de positividad (14%) de los hemocultivos era en el grupo de pacientes cuyas muestras se habían obtenido entre 2,5 y 0,5 horas pre-pico en comparación con las muestras obtenidas durante el pico (8%) y las muestras obtenidas entre 12 y 2,5 horas pre-pico o las muestras obtenidas 1 a 12 horas post-pico. Por esto el mejor momento sería antes del inicio del pico febril el que puede ser precedido por escalofríos. Sin embargo dado que este momento no se puede predecir, se recomienda en forma arbitraria obtener dos hemocultivos en 24 horas separados por 30 a 90 minutos o bien obtener los dos hemocultivos al mismo tiempo, de diferentes sitios de punción, si se trata de un paciente que va a requerir inicio inmediato de antimicrobianos. Cada una de las muestras de sangre se obtendrá de venopunciones diferentes y los puntos se seleccionarán previamente. Las venas del antebrazo son las que se utilizan generalmente para este fin.

La sangre arterial se ha recomendado para el diagnóstico de las endocarditis por hongos, pero no se han comprobado sus ventajas sobre la sangre extraída por venopunción.

Antes de comenzar siquiera con la preparación de la piel, se realizará un correcto lavado de manos (Anexo 1) (Recomendación A III)

Hemocultivo:

Se limpiará rigurosamente el punto elegido de la piel con alcohol etílico al 70% y posteriormente se extenderá sobre el mismo yodo povidona (Recomendación AIII).  Es importante esperar a que el compuesto yodado se seque (aproximadamente 1 minuto) para que ejerza su acción oxidante y evitar tocar con los dedos el lugar de la venopunción, así como hablar o toser mientras se realiza la extracción. En pacientes alérgicos al yodo, la piel se limpiará dos veces con alcohol.

Antes de realizar la extracción se limpiarán con un antiséptico los tapones de los frascos de hemocultivo.

Antes de realizar el procedimiento, propiamente dicho, se colocará los guantes estériles, de acuerdo a técnica correspondiente. (Anexo 2) (Recomendación AIII)

Se inserta la aguja en la vena elegida para extraer el volumen de sangre determinado. Una vez terminado el procedimiento se quitará el compresor y se retirará la jeringa con la aguja de la vena. No poner algodón u otro material no estéril sobre la aguja en el momento de sacarla de la vena. Se inocularán los frascos rápidamente, para evitar la coagulación de la sangre en la jeringa, atravesándolos con la aguja en posición vertical. No es necesario cambiar la aguja para hacerlo. Es conveniente recordar que el vacío que incorporan los frascos succiona rápidamente el contenido de la jeringa.

Si la vena se pierde durante la extracción, utilizar un nuevo equipo de aguja y jeringa.

Retirar los restos de yodo de la piel y cubrir con una gasa estéril.

Los frascos se marcarán con una etiqueta en la que conste el nombre del paciente, el número de la cama y la hora de la extracción para identificar correctamente las parejas de frascos de cada una de las extracciones.

Cada extracción se acompañará de un pedido en el que consten, al menos, los siguientes datos: nombre y apellidos del paciente, servicio de procedencia, número de cama, nombre del médico que realiza la petición, diagnóstico del paciente,  tratamiento antibiótico previo (en caso que corresponda) y se debe adjuntar sticker de código de barras de los frascos precargados.

Retrocultivo:

Se debe tomar inmediatamente después de la muestra de hemocultivo.

Se realiza asepsia sobre las conexiones de los catéteres, cubriendo un radio aproximado de 5 cm. En todas las direcciones, tomando como punto de referencia el sitio de conexión. Se suspenden momentáneamente las infusiones, se desconectan las tubuladuras y se procede a la extracción de la sangre cuyo volumen debe ser el mismo que el extraído por venopunción para la muestra de hemocultivo. Luego la muestra de sangre, al igual que en el hemocultivo, debe ser instantáneamente inoculada en los frascos correspondientes, para evitar su coagulación.

Conectar nuevamente las tubuladuras y recomenzar las infusiones.

Recomendaciones

•         Se requiere personal altamente calificado, utilización de técnica aséptica estricta e instrucciones detalladas para su manejo, además de políticas institucionales que garanticen las medidas para prevenir las infecciones. Categoría IA

•         Obtener la muestra antes de iniciar la terapia antimicrobiana

•          Tomar 2 ó 3 muestras en episodios sépticos

•          Evitar la contaminación externa

•          Obtener la muestra en cantidad suficiente (8-10 mL por botella en adultos y de 1-3 mL en pacientes pediátricos)

•          Identificar los frascos con el nombre del paciente, inmediatamente antes de la toma de la muestra.

•          Tomar muestras sanguíneas a través del CVC (catéter venoso central) únicamente en los siguientes casos:

•         Paciente sin vía de acceso venoso periférico disponible

•          Pacientes en tratamiento con quimioterapia y difícil acceso venoso periférico

•         Pacientes con coagulopatías

•          Paciente con eutermia o hipertermia

•         Orden médica del infectólogo.

Bibliografía

 Aronson MD. Bor DH. Diagnosis and treatment. Diagnostic decisión. Blood Cultures. Ann. Intern. Med. 1987; 106:246-253.

Beltrán, S., Gómez, J.M., Guía para la Toma de Hemocultivos. Disponible en http://www.encolombia.com/medicina/enfermeria/enfermeria4401-guia.htm

Fernandez de B, E. L., Planes, A., Rodriguez Creixms, M., Hemocultivos. Procedimientos en Microbiología Clínica: Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. 2da Edición 2003. Disponible en http://seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/

García, P., Pérez, C., Hemocultivos. Pontificia Universidad Nacional de Chile. 2003. Disponible en http://www.ispch.cl/lab_sal/doc/proc_emo.pdf

Planes R, A.M. Técnicas de hemocultivo. LAB2000. 1990; 5-8.

Navarro, C. L., Manual de Técnicas de Toma de Muestras Para Exámenes de Laboratorio. 2005. Disponible en http://prontus.uv.cl/pubacademica/pubprofesores/l/publandmancecilia/site/artic/20070119/asocfile/manual_exs.pdf

Y acá les dejo el link para que descarguen el archivo en versión PDF

Protocolo de Hemocultivos

Espero que les sea útil!