Hola! Buenas noches! aquí les traigo una pequeña guía que preparé acerca del correcto uso y cuidado de las SNG. No es muy profunda ni detallada, pero si son recomendaciones generales que nacen del trabajo diario que realizamos en el servicio. Cualquier consulta, estoy a su disposición!
Uso
correcto y mantenimiento de Songas NasoGástricas
Objetivo:
Lograr administrar
medicamentos y Nutrición Enteral por SNG de forma correcta y segura,
buscando disminuir los riesgos de efectos adversos y de necesidades
de cambios de sonda.
Tipos
de Sonda:
En el Sanatorio, usamos
principalmente dos tipos de sondas nasogástricas: las K9/10 y las
K108. Las primeras son, esencialmente, para el aspirado de
secreciones de cavidad gástrica, el lavaje gástrico y la
descompresión gaseosa, mientras que las segundas son utilizadas para
la alimentación de los pacientes con N.E. Y para la administración
de medicamentos en pacientes con el sensorio deprimido. Sabiendo
esto, el enfermero al valorar a un paciente que tiene sonda, sabrá
cuál es la función que cumple la misma y adecuará sus cuidados
según corresponda.
Nutricion
Enteral:
La administración de la
nutrición enteral se realiza siempre bajo indicación médica, y el
tipo de alimentación depende de las necesidades del paciente.
Además, debemos tener en cuenta que la velocidad de administración
de la N.E. Dependerá del grado de tolerancia del paciente como de
sus necesidades energéticas.
Las bolsas de N.E. NUNCA
deben estar colgadas por más de 24 hs. Una vez vencido ese plazo, la
bolsa debe ser cambiada por una nueva. De esta forma evitamos la
contaminación del preparado, como así también posibles
coagulaciónes o precipitaciones. Las tubuladuras por las que se
administra la N.E. Pueden ser cambiadas con una regularidad de entre
5 a 7 días. Siempre lavarse las manos antes y después de la
manipulación de la N.E..
Cuando se está
administrando N.E. A un paciente, tener en cuenta siempre que la
posición de la cama debe ser con el respaldar elevado en al menos un
ángulo de 35 grados, con el fin de evitar la broncoaspiración.
Además, siempre, antes de comenzar con la administración de la N.E.
Corroborar mediante prueba empírica (la prueba por Rx se hace al
momento de colocarla y en caso de desplazamiento de la misma) la
correcta posición de la sonda.
Se recomienda realizar un
lavaje de la sonda cada 4 a 6 horas, con 100 ml de agua, con el fin
de evitar el taponaje de la sonda con sedimentos del preparado. En
caso de restricción hídrica por circunstancias especiales del
paciente, el lavaje de la sonda puede ser hecho con 20 ml.
Medicación
Siempre preparar toda la
medicación que sea para administrar por SNG en jeringas SEPARADAS.
Molerlas lo más posibles hasta hacerlas polvo.
Antes de la
administración de la medicación, suspender la N.E. (si hubiese),
realizar un lavaje de la sonda con 20 ml de agua, luego, administrar
la medicación, y volver a administrar entre 30 y 50 ml de agua para
evitar que restos de medicamentos queden pegados en la sonda y la
dosis administrada sea la correspondiente.
En caso que la SNG haya
estado aspirativa, luego de administrar la medicación dejar la sona
pinzada por 45 a 60 minutos, para lograr su correcta absorción, y
luego volver a ponerla aspirativa.
Tener mayores
precauciones con los siguientes fármacos: ACEMUK, RELIVERAN JARABE,
AMINOFILINA SOLUCIÓN, HALOPIDOL GOTAS, ya que, por su ph, reaccionan
con la N.E. Provocando la formación de precipitados y coágulos, que
pueden bloquear la SNG. En caso que haya que administrarlos, recordar
lavar bien la sonda, tanto antes como después, con 30 a 60 ml de
agua.
Los siguientes
medicamentos NUNCA deben ser administrados por SNG, debido a que por
su presentación, no deben ser molidos: METOPROLOL, METRONIDAZOL,
NIFEDIPINA, PANTOPRAZOL, CONTROL K, RISPERIDONA, LITIO, ISORDIL,
DICLOFENAC, CLONAZEPAM. En caso de existir alguna indicación médica
para administrar alguno de estos medicamentos por SNG, consultar con
el médico.
Bibliografía
- Gago Sánchez, A., et al.- Guía de Administración de Fármacos por Sonda Nasogástrica. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/area_atencion_alprofesional/comision_farmacia/boletines/guia_admon_sng.pdf
- Servicio de Farmacia. Administración de Medicamentos por Sonda Nasogástrica. 2006. Disponible en: http://www.dep20.san.gva.es/especializada/servicios/farmacia/guias/guia_adm_medicamentos.pdf
- Puy P., et al.Nutrición Enteral. CIME de Navarra. 1.997.
- Protocolos de Enfermería. Ediciones Doyma S.A. Barcelona 1.988.
- Vigo, A., et al. Administración de Medicación por SNG. 2003. Disponible en: http://www.enferurg.com/protocoloschus/603.pdf
