martes, 29 de diciembre de 2015

Distribución de tareas en enfermería

Hola! Buenas tardes! Como andan? Espero que hayan pasado una hermosa navidad junto a su familia, o tranquila al menos si les tocó estar de guardia. Yo, por mi parte, pude pasarlo bien, de franco, junto a la gente que amo...

En fin, vamos a lo nuestro. Hoy quiero plantearles el siguiente tema: la distribución de tareas, cómo es vista por los enfermeros? En la institución en la que trabaje hasta no hace mucho, se trabajaba con un sistema en el que un enfermero se hacía cargo de la medicación de los pacientes, y el resto de los enfermeros se encargaban de los controles de signos vitales y las hidrataciones parenterales; luego, entre todos, realizaban las higienes. Ahora, en el hospital que trabajo, me encuentro con que usan el mismo sistema, algo que me llamo mucho la atención.

Desde la gestión, esta división de tareas se plantea como una herramienta para la disminución de errores en la administración de medicamentos, ya que al asignar esta tarea a un solo profesional, se le otorga mayor tiempo y tranquilidad para que se concentre en la misma, pudiendo ser más cuidadoso en la preparación y administración de las drogas. Además, fomentaria el trabajo en equipo, ya que para que la atención del paciente sea la correcta, si o si, los enfermeros tienen que comunicarse entre si. También, de esta forma, todos los enfermeros del servicio conocen a todos los pacientes que se encuentran internados y de esta forma se elimina la incertidumbre ante algún pedido de información por parte de un familiar o médico.

En mi trabajo previo, la implementación de este sistema generó mucha resistencia y no fue fácil su aplicación, especialmente en los servicios especiales o en el Turno Noche, donde por la dotación del personal, el número de Pacientes era mucho mayor en relación a los números que manejaban durante el día.
En mi nuevo hospital, el sistema se utiliza hace ya un buen tiempo y los enfermeros, al menos a viva voz, están conformes con el mismo.

Que opino yo? Que es un sistema en el que, antes que nada, se idolatriza la administración de medicación y se la convierte en la tarea más importante que hace el enfermero (muchas veces escuche a enfermeros sentirse menos profesionales por no estar en esta tarea). Si bien es importantisimo que las drogas sean preparadas y administradas en tiempo y forma, la atención integral del paciente es igual de importante.
En muchos casos, debido a la cantidad de pacientes de los servicios o los enfermeros asignados al mismo, se convierte en una tarea herculeana el conocer a TODOS los pacientes y recordar todo lo que a este le atañe. No es mala voluntad, no es poca predisposición, simplemente a veces se hace difícil recordar la medicación, controles, diagnósticos y detalles de 26 pacientes.
Respecto al trabajo en equipo, valoro su intención de fomentadora de vínculos, pero también resalto que, ante una diferencia entre compañeros, el primer perjudicado por la falta de comunicación de los profesionales, es el paciente. Podría darles mil ejemplos de enfermeras que, por llevarse mal con quien les habia tocado, se rehusaban a ayudar, con la respuesta de "No es mi tarea".
Por último, el argumento de conocer a todos los pacientes del servicio, me parece que podría ser resuelto de otra forma, sobre todo si es para poder responderle más rápido al médico (acaso ellos conocen a los pacientes de las otras especialidades? No, entonces por que nosotros debiesemos conocer los 26 pacientes del piso?). Muchas veces, con mejorar la predisposición de la enfermera, se pueden obtener muy buenas respuestas.

Está bien? Esta mal? No es mi intención definirlo. A mi me gusta? Personalmente no. Funciona? Aparentemente, para lo que fue pensado, funcionaría.

Y vos? Que pensás? En tu lugar de trabajo hacen división de tareas? O hacen división de Pacientes?

Déjame tu respuesta en los comentarios para que entre todos podamos discutirlo!

lunes, 7 de diciembre de 2015

Ampicilina-Sulbactam

Hola! Buenas tardes! Como los está tratando el finde largo? A mi trabajando, pero intentando disfrutarlo!

Hoy les traigo una entrada corta, pero que espero les sea útil. Esto lo descubrí con la práctica diaria y me parece oportuno compartirlo con ustedes, para que puedan aplicarlo en sus lugares de trabajo.

En fin, vamos a hablar de la ampicilina/sulbactam. Como todos sabemos, este es un antibiótico de la familia de la penicilina que se usa normalmente para el tratamiento de las infecciones respiratorias. En los distintos servicios es uno de los más utilizados (junto a las cefalosporinas) y puede que no siempre le demos la importancia necesaria.

No voy a hablar tanto de la farmacocinetica ni fármacodinamia de esta droga, sino de la preparación de la misma.

El frasco ampolla contiene 1,5g del producto (1g de ampicilina / 0,5g de Sulbactam). La dosis usual en adultos es de 1,5g cada 6-8hs, aunque en casos de infecciones más resistentes, la dosis es de 3g.

Un aspecto a tener en cuenta es que, al agregar el solvente al vial, se produce una reacción química que termina haciendo una solución de volumen mayor que la del solvente solo. Es por esto que, por ejemplo, la recomendación es disolver/reconstituir el frasco vial con 9ml de solución fisiológica/ agua destilada, para de esta forma poder obtener una solución de 1,5g en 10ml de solución. De esta forma, el cálculo de una dosis menor es mas fácil de calcular, además de que nos evitamos el riesgo de que no nos entre la solución en la jeringa de 10 (si cargamos la jeringa completa de solvente y la ponemos en el vial, cuando queríamos cargar la jeringa nuevamente, quedará un resto en el vial y no estaremos administrando la dosis correcta).

Bueno, espero que les sea útil y pronto estaré publicando más consejos para que mejoremos nuestro trabajo!

Buen lunes!

Actualización del 8/12/15:

Debido al buen recibimiento del post y las consultas recibidas en Facebook, agrego que:

El tiempo de duración, una vez reconstituido, dentro del vial es de 1 hr a temperatura ambiente y de hasta 4 hrs refrigerado (Fuente: Depto Farmacia, Hospital El Cruce). Si estuviese diluido, la duración se extiende a 8hs temperatura ambiente (sin datos respecto a refrigeración).